大医精诚
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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)第一卷。这是论述医德(de)的(de)一篇(pian)极重(zhong)(zhong)要文献，它(ta)广为(wei)流传，影响深远(yuan)。我们非常推崇《大医精诚》中表述的(de)“精诚”理念(nian)，故将(jiang)其放在A+医学百科网的(de)最重(zhong)(zhong)要位(wei)置，以(yi)此(ci)勉己(ji)励人(ren)。
《大(da)医(yi)精(jing)诚》论述了有(you)关医(yi)德(de)的(de)(de)两个问题：第一是(shi)精(jing)，亦(yi)即要(yao)求(qiu)医(yi)者要(yao)有(you)精(jing)湛的(de)(de)医(yi)术，认为医(yi)道是(shi)“至精(jing)至微之(zhi)事”，习医(yi)之(zhi)人必(bi)须(xu)“博(bo)极医(yi)源，精(jing)勤不(bu)倦”。第二(er)是(shi)诚，亦(yi)即要(yao)求(qiu)医(yi)者要(yao)有(you)高尚的(de)(de)品德(de)修养，以“见彼苦(ku)恼，若己有(you)之(zhi)”感同身受的(de)(de)心(xin)(xin)，策发“大(da)慈恻隐之(zhi)心(xin)(xin)”，进而(er)发愿立(li)誓(shi)“普救含灵之(zhi)苦(ku)”，且(qie)不(bu)得“自逞(cheng)俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经(jing)略财物(wu)”。
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《大(da)医精诚》原文(wen)
张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣”。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用(yong)心(xin)精微(wei)者，始可(ke)(ke)与(yu)言于兹矣。今以(yi)至(zhi)精至(zhi)微(wei)之事，求之于至(zhi)粗至(zhi)浅(qian)之思，其(qi)不(bu)殆哉！若(ruo)盈而(er)(er)(er)益之，虚而(er)(er)(er)损之，通而(er)(er)(er)彻(che)之，塞而(er)(er)(er)壅(yong)之，寒而(er)(er)(er)冷之，热而(er)(er)(er)温之，是(shi)重加其(qi)疾，而(er)(er)(er)望(wang)其(qi)生，吾(wu)见其(qi)死(si)矣。故医(yi)方(fang)卜筮，艺能之难精者也，既非(fei)神授，何(he)以(yi)得其(qi)幽微(wei)？世有愚者，读方(fang)三年，便谓天下(xia)无病(bing)可(ke)(ke)治；及治病(bing)三年，乃知天下(xia)无方(fang)可(ke)(ke)用(yong)。故学者必(bi)须博极医(yi)源，精勤不(bu)倦，不(bu)得道听途说(shuo)，而(er)(er)(er)言医(yi)道已了，深自误哉！
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可(ke)瞻视，人所恶见(jian)者(zhe)，但(dan)发惭(can)愧凄怜忧恤之(zhi)意，不得起一(yi)念蒂芥之(zhi)心，是吾之(zhi)志也。
夫大医之(zhi)体，欲得澄神(shen)内(nei)视，望之(zhi)俨然(ran)，宽裕汪汪，不(bu)(bu)皎不(bu)(bu)昧。省病(bing)(bing)诊疾，至意深(shen)心，详察形(xing)候，纤毫勿失，处判针药(yao)，无(wu)得参差。虽曰病(bing)(bing)宜速救，要须(xu)临事不(bu)(bu)惑，唯当(dang)审谛覃思，不(bu)(bu)得于(yu)性命之(zhi)上，率尔自逞俊快，邀(yao)射名誉，甚(shen)不(bu)(bu)仁(ren)矣！又(you)到病(bing)(bing)家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹(zhu)凑耳，无(wu)得似有所娱(yu)，珍(zhen)馐(xiu)迭荐，食(shi)如无(wu)味，醽醁(lu)兼陈，看有若无(wu)。所以尔者(zhe)，夫一人(ren)向隅，满堂不(bu)(bu)乐，而况病(bing)(bing)人(ren)苦(ku)楚，不(bu)(bu)离斯须(xu)，而医者(zhe)安然(ran)欢娱(yu)，傲然(ran)自得，兹(zi)乃人(ren)神(shen)之(zhi)所共耻，至人(ren)之(zhi)所不(bu)(bu)为，斯盖医之(zhi)本意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。
老君曰(yue)：“人行(xing)阳(yang)德，人自报(bao)(bao)之(zhi)(zhi)(zhi)；人行(xing)阴(yin)德，鬼神报(bao)(bao)之(zhi)(zhi)(zhi)。人行(xing)阳(yang)恶(e)，人自报(bao)(bao)之(zhi)(zhi)(zhi)；人行(xing)阴(yin)恶(e)，鬼神害之(zhi)(zhi)(zhi)。” 寻此二途，阴(yin)阳(yang)报(bao)(bao)施(shi)岂(qi)诬也(ye)(ye)哉？所(suo)以医人不(bu)得恃(shi)已所(suo)长，专(zhuan)心经略财物，但(dan)作救(jiu)苦(ku)之(zhi)(zhi)(zhi)心，于(yu)冥运道(dao)中，自感多福者耳。又不(bu)得以彼富贵(gui)，处以珍贵(gui)之(zhi)(zhi)(zhi)药，令(ling)彼难求，自炫功能，谅非(fei)忠恕之(zhi)(zhi)(zhi)道(dao)。志存救(jiu)济，故(gu)亦曲碎论之(zhi)(zhi)(zhi)，学者不(bu)可耻言之(zhi)(zhi)(zhi)鄙俚也(ye)(ye)。
《大(da)医精(jing)诚(cheng)》白话译(yi)文
晋代学者张湛说：“经(jing)典的医(yi)方难以(yi)精通，由来已经(jing)很久(jiu)了。”这是因为(wei)疾(ji)病有内(nei)在(zai)的病因相同(tong)(tong)而(er)外在(zai)症状不同(tong)(tong)，和(he)内(nei)在(zai)的病因不同(tong)(tong)而(er)外在(zai)症状相同(tong)(tong)的缘故(gu)。
因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋(fen)不(bu)懈怠，不(bu)能道(dao)听途说(shuo)，一知半解(jie)，就说(shuo)已经(jing)明(ming)白了(le)医(yi)学原理。如果那样(yang)，就大大地害了(le)自己呀(ya)！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的(de)，医生只(zhi)能表现出(chu)从内心(xin)感到难过(guo)的(de)同情(qing)、怜悯、关心(xin)的(de)心(xin)情(qing)，不能产生一点(dian)不快(kuai)的(de)念头，这就是我的(de)志向。
一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一(yi)(yi)(yi)丝一(yi)(yi)(yi)毫不(bu)得(de)(de)有(you)误。处(chu)方(fang)用针，不(bu)能有(you)差(cha)错。虽然(ran)说对(dui)疾(ji)病应当迅速(su)救治，但(dan)更为(wei)重(zhong)要的(de)(de)是(shi)临证不(bu)惑乱，并应当周详仔细，深(shen)入思(si)考，不(bu)能在人命(ming)关天的(de)(de)大事上，轻率地(di)炫耀自(zi)己才能出(chu)众，动(dong)作快捷(jie)，猎取名(ming)誉，这(zhei)样做就(jiu)太不(bu)仁德(de)了！还有(you)到了病人家(jia)里，纵使满(man)目都是(shi)华丽的(de)(de)铺设，也不(bu)要左顾右盼，东(dong)张(zhang)西望，琴瑟箫管(guan)之声充斥耳(er)边，不(bu)能为(wei)之分心而有(you)所喜乐，美(mei)味佳肴，轮流进献，吃(chi)起来也像没(mei)有(you)味道(dao)一(yi)(yi)(yi)样，各(ge)种美(mei)酒一(yi)(yi)(yi)并陈设出(chu)来，看了就(jiu)像没(mei)看见(jian)一(yi)(yi)(yi)样。所以这(zhei)样做的(de)(de)原(yuan)因，因为(wei)只要有(you)一(yi)(yi)(yi)个(ge)人悲痛，满(man)屋子的(de)(de)人都会(hui)不(bu)快乐，更何况病人的(de)(de)痛苦，一(yi)(yi)(yi)刻也没(mei)有(you)离身(shen)。如果医生(sheng)安(an)心无虑地(di)高兴娱乐，傲慢地(di)洋(yang)洋(yang)自(zi)得(de)(de)，这(zhei)是(shi)人神(shen)都认为(wei)可耻的(de)(de)行为(wei)，道(dao)德(de)高尚(shang)的(de)(de)人所不(bu)做的(de)(de)事，这(zhei)些(xie)大概就(jiu)是(shi)医生(sheng)的(de)(de)基(ji)本品德(de)吧。
做医(yi)生(sheng)的准则，应该是慎于言辞(ci)，不能随意跟别人开玩笑(xiao)，不大声喧哗，谈(tan)说别人的短处(chu)，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医(yi)生(sheng)，借以(yi)夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面(mian)，而(er)有(you)自我(wo)赞许的样(yang)子，认(ren)为自己天下无双，这些(xie)都是医(yi)生(sheng)的不可救(jiu)药的坏毛病。
老子说(shuo)：“一(yi)个(ge)(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)公开(kai)(kai)地有德于人(ren)(ren)(ren)(ren)，人(ren)(ren)(ren)(ren)们自然(ran)地会(hui)(hui)报答他；一(yi)个(ge)(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)暗中(zhong)有德于人(ren)(ren)(ren)(ren)，鬼(gui)神会(hui)(hui)报答他。一(yi)个(ge)(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)公开(kai)(kai)地作恶于人(ren)(ren)(ren)(ren)，人(ren)(ren)(ren)(ren)们自然(ran)会(hui)(hui)报复(fu)他；一(yi)个(ge)(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)暗中(zhong)作恶于人(ren)(ren)(ren)(ren)，鬼(gui)神会(hui)(hui)来(lai)害他。”探求(qiu)这两个(ge)(ge)(ge)方面的行(xing)为，阳施有阳报，阴(yin)(yin)施有阴(yin)(yin)报，难道(dao)是骗人(ren)(ren)(ren)(ren)的吗？
所以(yi)(yi)医生不(bu)能依仗自(zi)己的(de)(de)专(zhuan)长一(yi)心谋取财物，只要存有救济(ji)别人(ren)痛苦的(de)(de)想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自(zi)会感到是多福的(de)(de)人(ren)了。还有，不(bu)能因为别人(ren)有钱(qian)有地位，就任意给(ji)他开珍贵的(de)(de)药物，让他难以(yi)(yi)找到，来(lai)炫耀(yao)自(zi)己的(de)(de)技能，这确实不(bu)符(fu)合儒(ru)家(jia)的(de)(de)忠恕(shu)之道(dao)。我志在救护帮助世人(ren)，所以(yi)(yi)琐碎地谈论了这些。学医的(de)(de)人(ren)不(bu)能因为我说得粗俗而感到耻(chi)辱。
《大(da)医(yi)精诚(cheng)》的作者孙思邈
孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病，立志于学习经史百家著作，尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面，他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中(zhong)(zhong)。《千金(jin)要(yao)方(fang)》是被誉为中(zhong)(zhong)国最早的临床百科全书。经典的医(yi)德文章《大(da)医(yi)精(jing)诚》便出自于《千金(jin)要(yao)方(fang)》的第一卷。
鉴于孙(sun)思邈(miao)对医药(yao)(yao)的巨大贡献，后人尊他(ta)为药(yao)(yao)王。清代孙(sun)氏(shi)故乡的五(wu)台山(shan)被(bei)改名药(yao)(yao)王山(shan)，山(shan)上建庙(miao)塑像(xiang)、树(shu)碑立传，以纪念他(ta)的丰(feng)功伟绩。
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给大医精诚条目(mu)的留言--117.40.29.111 2012年9月21日 (五) 13:50 (CST) 留言： 世有(you)愚者，读方三年(nian)，便谓天下(xia)无病(bing)可治(zhi)；及治(zhi)病(bing)三年(nian)，乃知天下(xia)无方可用(yong)。故(gu)学者必须(xu)博(bo)极医(yi)源，精(jing)勤不(bu)倦，不(bu)得道听(ting)途说，而言医(yi)道已了，深自误(wu)哉！ 给大医精诚条目的留言--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST) 留言： 可能少(shao)了这句—— 老君曰：人行阳德(de)，人自报(bao)之(zhi)；人行阴德(de)，鬼(gui)神报(bao)之(zhi)。人行阳恶(e)，人自报(bao)之(zhi)；人行阴恶(e)，鬼(gui)神害(hai)之(zhi)。
给大医精诚条目的留言--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST) 写的真好 给(ji)大医精诚条目的留言--171.107.92.131 2013年(nian)9月17日 (二(er)) 09:49 (CST) 留言： 大(da)医精(jing)诚(cheng)，这(zhei)个被用(yong)做(zuo)我们学院的校训。特喜欢~~精(jing)于医术，诚(cheng)于人品 给(ji)大医精诚条目的留言大(da)医精诚，原文倒数第二段，此医人之(zhi)膏盲也。是(shi)(shi)“膏肓”，而不(bu)是(shi)(shi)“膏盲”。
给大医精诚条目的留言大医(yi)精诚，原文里，醽醁兼陈(chen)，误(wu)写(xie)成“駚(yang)醁兼陈(chen)”
给大医(yi)精诚条(tiao)目的(de)留言建议(yi)--Cmqfu 2014年11月28日 (五) 09:05 (CST) 留(liu)言： ＂大医(yi)精诚＂這篇(pian)文章，非常専业精炼。切(qie)中＂医(yi)行＂时(shi)弊。应作(zuo)为大、中專医(yi)学、科研、各(ge)级医(yi)院(yuan)。学习、立誓，振(zhen)兴中华的动力！！！ 给大(da)医精诚条目的留(liu)言--112.239.3.78 2014年(nian)12月14日 (日) 00:06 (CST) 留(liu)言： 现在的(de)医生应好(hao)好(hao)学学医德(de)。手不要伸得太长，只看到人家的(de)钱包，而(er)不看病人的(de)苦(ku)痛(tong)。 写得(de)非常好(hao)。--阳光 2015年3月13日 (五) 13:22 (CST) 留言：写的(de)非常好，受益匪浅。老师们功德(de)无量(liang)。 给大医精诚条目的(de)留(liu)言--14.23.136.140 2016年5月17日 (二(er)) 12:22 (CST) 留言：“纵绮(qi)罗(luo)满目”的绮(qi)罗(luo)不(bu)是代指美女、贵妇吗？ 给大医(yi)精(jing)诚条(tiao)目的留言--111.30.132.190 2017年4月(yue)17日 (一) 17:12 (CST) 留言：古老(lao)文明的(de)医学(xue)(xue)博大(da)精(jing)深，吾辈之福能(neng)学(xue)(xue)习中医来造(zao)福人类(lei)，开(kai)启(qi)历(li)史(shi)的(de)新篇章(zhang)！要(yao)严(yan)格要(yao)求(qiu)自己，必须务实，别人的(de)痛(tong)苦就是(shi)自己的(de)身心感受(shou)，谨记古训，认真(zhen)细(xi)心，反复(fu)辩证病(bing)因(yin)，结(jie)(jie)合(he)当时环境，观(guan)察微(wei)妙的(de)细(xi)小变(bian)化，决(jue)不能(neng)草率地下结(jie)(jie)论！通过人是(shi)一个整体，结(jie)(jie)合(he)有(you)没有(you)遗传因(yin)素，当时的(de)社会气候，季节的(de)变(bian)化，再三细(xi)琢而定(ding)，以扶正为(wei)(wei)本，用药(yao)为(wei)(wei)次的(de)方(fang)针！达到病(bing)人早(zao)日康复(fu)！病(bing)好(hao)后期的(de)护理(li)也要(yao)细(xi)心，合(he)理(li)调节饮食，多(duo)注意(yi)你息！适当锻炼(lian)身体，从此(ci)，尽量永远健康快乐！共享(xiang)幸福美满的(de)文明生活！vvvv 2017年(nian)4月17日下午 (一生传奇)和平草书 再此(ci)谢谢所有(you)的(de)读者使君！ | ||
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