自闭症
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少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。
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自闭症的(de)病因
有充分证据显示，自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关，亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或脑部受(shou)损所(suo)致。自(zi)闭症可能是由生理因素形成，如神(shen)经机(ji)能发(fa)展(zhan)、生化机(ji)能发(fa)展(zhan)、遗传因素或脑部受(shou)损所(suo)致。 可能导(dao)致自(zi)闭症的(de)成因包(bao)括：可能导(dao)致自(zi)闭症的(de)成因包(bao)括：
从家族和(he)挛生(sheng)子的(de)研究中，发现自闭症人士的(de)挛生(sheng)兄弟(di)姊妹大(da)约(yue)有10%至(zhi)(zhi)20%可能有轻微的(de)自闭倾向。从家族和(he)挛生(sheng)子的(de)研究中，发现自闭症人士的(de)挛生(sheng)兄弟(di)姊妹大(da)约(yue)有10%至(zhi)(zhi)20%可能有轻微的(de)自闭倾向。
妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹，使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，因而造成自闭症。 还有，在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全，早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等(deng)疾病造成脑部伤害，都可能会增加罹(li)患自闭(bi)症的机会。
自闭症(zheng)(zheng)的症(zheng)(zheng)状
现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊断(duan)要同时(shi)满足下(xia)列A.B.C三准则：
A、三(san)岁前出现下列(lie)三(san)项(xiang)中至(zhi)少一项(xiang)功能之发展异常或障碍：
1. 社交沟通情境之理解性或表达性语言(yan);
2. 选择性社交(jiao)依附或交(jiao)互社会互动;
3. 功能性(xing)或(huo)象(xiang)征性(xing)游戏(DSM-IV则为象(xiang)征性(xing)或(huo)想象(xiang)性(xing)游戏)。
B、下列1.2.3.合计至少(shao)6项，其中1.至少(shao)2项，2.和3.各至少(shao)1项
1. 交互(hu)(hu)社会(hui)互(hu)(hu)动之质的障碍(ai)：
a. 不(bu)会适当使(shi)用注视、脸(lian)部(bu)表情、姿势等(deng)肢体(ti)语(yu)言以调整(zheng)社会互动;
b. 未能发(fa)展(zhan)和同(tong)侪分(fen)享喜(xi)好的事物、活动、情(qing)绪等有关的同(tong)侪关系(xi);
c. 缺乏社会情(qing)绪(xu)的(de)交互关系，而(er)表现出对别人情(qing)绪(xu)的(de)不当反(fan)应(ying)，或不会依社会情(qing)境而(er)调整(zheng)行(xing)为，或不能适(shi)当的(de)整(zheng)合社会、情(qing)绪(xu)与沟(gou)通行(xing)为;
d. 缺(que)乏分享别人的或(huo)与人分享自己的快乐。
2、沟通方面质的障碍(ai)：
a. 语言发(fa)展(zhan)迟滞或没(mei)有(you)口语，也没(mei)有(you)用非(fei)口语的姿(zi)势表情来辅助沟通之企图;
b. 不(bu)会发动或(huo)维持(chi)一(yi)来一(yi)往的交换沟通讯息;
c. 固定、反复、或特异的方式使用语言;
d. 缺乏自发性装扮的游戏(xi)或社会(hui)性模仿(fang)游戏(xi)。
3、狭(xia)窄、反复、固定僵化(hua)的行为、兴趣和活动：
a. 执着于反复(fu)狭(xia)窄的兴趣;
b. 强迫式的(de)执着于非功能性的(de)常规或仪式;
c. 常同性(xing)的(de)动作(zuo);
d. 对物品的部份(fen)或(huo)玩具(ju)无功能的成份(fen)的执着(zhe)。
C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷(lei)特症等。(DSM-IV则只排除雷(lei)特症和其它儿童期崩解症)。
自闭症的(de)诊断(duan)
自(zi)闭(bi)症的检查化验
主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，在部分患者中，影像学可见小脑体积变小。
自闭(bi)症的鉴别诊断
自闭症的类型
1.无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2.立即仿说：有(you)变化的仿说被视为(wei)自(zi)闭(bi)症儿童(tong)表(biao)达沟通的意图，而没(mei)有(you)弹性的仿说多半(ban)不具有(you)沟通意图。
3.延宕仿：在一段(duan)时间之后喋喋不休的重复某(mou)些字、成语(yu)、句(ju)子、整首诗或(huo)是歌曲，同样也会(hui)有(you)沟通(tong)(tong)性或(huo)是非沟通(tong)(tong)性之分，而这(zhei)种行为(wei)通(tong)(tong)常和情境、压力有(you)所联系(xi)。
4.说话不带感情(qing)：只是(shi)在告诉你，而不是(shi)和你谈话，也没有一(yi)般人说话时一(yi)问一(yi)答、一(yi)来一(yi)往的特性。
5.无法掌握音调(diao)、音量：说(shuo)话时(shi)有如木偶一(yi)般，十分机械化，无法通过语音的(de)音调(diao)、节奏、抑扬顿挫来(lai)表(biao)现情(qing)绪或是感受(shou)。也不(bu)能(neng)在不(bu)同(tong)(tong)的(de)情(qing)境中使用不(bu)同(tong)(tong)的(de)音量。
6.字义无(wu)法(fa)变化(hua)：如学校和校正(zheng)，不能分辨(bian)其读音。
7.代名(ming)(ming)词(ci)(ci)反(fan)转：“你(ni)”、“我”、“他”等(deng)代名(ming)(ming)词(ci)(ci)有混淆的现象。
8.不清(qing)楚肯(ken)定与否定的概念：常使用(yong)“不”，而较少使用(yong)甚至不会(hui)使用(yong)“是”或“好”。
9.文法结(jie)构不成熟：会使用自己的语言，通常只有(you)常跟他接触(chu)的人才了解其语言所隐(yin)藏的涵义。
10.很少(shao)发(fa)问：除了强迫性的行为表(biao)现外，他们很少(shao)会提出问题(ti)来发(fa)问。
11.固(gu)着(zhe)性：不管(guan)情境的变化，重复的念着(zhe)某句话。
12.不会使(shi)用(yong)因(yin)果(guo)性的(de)语言：如(ru)因(yin)为、所以、因(yin)此、如(ru)果(guo)等词汇(hui)。
自闭(bi)症的并(bing)发症
有其它的精神疾病有自闭症的部分特征，或者和典型自闭症略有不同之处，但都有广泛的人际互动和沟通障碍，这群疾病和自闭症都属于广泛发展(zhan)障(zhang)碍症。
自闭症的治疗方法
自闭症的中医(yi)治(zhi)疗
中医：所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩、针灸、中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗，取得了比较理想的效果。除中药外，也有中医工作者和中医机构在正确辨证的(de)基(ji)础(chu)上，拟定(ding)合(he)理的(de)穴(xue)位(wei)配方，结合(he)丰(feng)富的(de)按摩手法，开展儿童自(zi)闭症的(de)穴(xue)位(wei)按摩治疗;在(zai)按摩过程(cheng)中，收到了比较理想(xiang)的(de)治疗效果，患者的(de)进(jin)步特(te)别快，不少(shao)孩子经治疗后，能够(gou)进(jin)入(ru)普通学(xue)校学(xue)习，逐步融入(ru)正常儿童。
该病辨证为祖国医学中的“呆病、五迟、五软、解颅”等病症范畴，乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点： 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理、病理特点，生长发育与病情反应，都有一定的特征。自闭症儿童不会说话，轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小，就诊时又多不能与医者合作，影响了气息脉象，因此，四诊的运用，与成人不尽相同，望诊显得尤为重要。另外，配以“五脏诊治”法则，使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相互学习与取长补短之下，更充(chong)实了辩(bian)证(zheng)与辩(bian)病相结合的(de)经(jing)验，对诊断有了进一步(bu)提高(gao)。
自闭症的西医(yi)治疗
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头(tou)早晚(wan)、疾病(bing)严重(zhong)程度(du)、早期言语(yu)发(fa)育情况、认知功能、是否(fou)伴有其它疾病(bing)、是否(fou)用药、是否(fou)训(xun)练(lian)等多种(zhong)因素有关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之(zhi)一。就象在前面第一部(bu)分(fen)中(zhong)讲(jiang)到的(de)(de)(de)那(nei)样，不会进行(xing)扮演性游戏也是孤独症(zheng)的(de)(de)(de)早(zao)期(qi)(qi)表现之(zhi)一。如果(guo)能发(fa)现早(zao)期(qi)(qi)症(zheng)状(zhuang)，进行(xing)早(zao)期(qi)(qi)诊(zhen)断、早(zao)期(qi)(qi)治疗无疑会对预后产(chan)生积(ji)极而有效的(de)(de)(de)影(ying)响。
独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者(zhe)，无任何言(yan)语功能(neng)、无法克制和难以治(zhi)疗的尖(jian)叫(jiao)、自伤等行(xing)为持续(xu)存(cun)(cun)在，直(zhi)接威(wei)胁着生存(cun)(cun)，给教育和干预带来障碍，作为家(jia)长，是很容(rong)易(yi)辨认出孩子(zi)的这些异常的。
一部(bu)分(fen)患儿到青(qing)春(chun)期以后症(zheng)状可有改善，古怪刻板的(de)(de)行为减少(shao)，社会交(jiao)往(wang)和适应社会的(de)(de)能力或多或少(shao)地提高。但仍表现为与人交(jiao)往(wang)困(kun)难，独来独往(wang)，回避他人;在不涉及社交(jiao)能力时，也能干好某些简单、机(ji)械(xie)的(de)(de)事(shi)情(qing)。
早期或在确诊为孤(gu)独(du)症之前已有(you)较(jiao)好的语言或言语功能(neng)者预(yu)后(hou)较(jiao)好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能(neng)受到限制(zhi)，但(dan)他毕竟是(shi)具有(you)这种潜能(neng)或基础，使用药物效(xiao)果比较(jiao)好。
观(guan)察到高功(gong)能水平(ping)孤(gu)(gu)(gu)独(du)症预后较低(di)功(gong)能水平(ping)为好，报道(dao)16名6岁以下，IQ大(da)于65的(de)孤(gu)(gu)(gu)独(du)症患儿，有(you)半数可完成大(da)学学业，能独(du)立(li)生活。即使是(shi)高功(gong)能水平(ping)孤(gu)(gu)(gu)独(du)症儿童，其业余活动面或活动内容也是(shi)有(you)限制的(de)，不(bu)会做(zuo)建设性(xing)的(de)决策(ce)或提(ti)建设性(xing)意见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预(yu)后较差，伴有听力受损(sun)、特殊生活技能(neng)问(wen)题者预(yu)后较差。
自闭症的护理
单纯训练对自闭症效果(guo)不明显,关(guan)键原因(yin)是(shi)他(ta)们(men)还(hai)没有(you)真正认(ren)识自闭症。更为荒(huang)谬的(de)是(shi)提出了：“连小(xiao)猫小(xiao)狗都(dou)能训(xun)(xun)练，人为何(he)不能训(xun)(xun)练?”的(de)理论。在此理论指导下对(dui)病儿进行(xing)大体力的(de)强化训(xun)(xun)练。不但没有(you)达到预(yu)期效果(guo)，反而产生(sheng)了许多负作用。有(you)一(yi)句中国成(cheng)语最恰当形(xing)容了此种(zhong)做法，那就是(shi)“拔苗助长”。
儿童自闭症的护理
1.对待孤独症的婴(ying)儿(er)(er)要(yao)指导(dao)母亲做出(chu)特殊的努力去拥抱他(ta)，吻他(ta)，抱着他(ta)走来走去，同他(ta)说话，使(shi)他(ta)具有正(zheng)常儿(er)(er)童一样的经历。
2.鼓励(li)母亲(qin)去与婴儿说话(hua)，即使孩(hai)子根本不注意母亲(qin)的言语，也要努(nu)力(li)地对(dui)着他(ta)们的耳朵低声说话(hua)。
3.婴儿期一过，患儿孤独症的(de)模(mo)式(shi)就变得(de)明(ming)显，此期间要开(kai)始帮(bang)助患儿去适应家庭(ting)。适应社会(hui)，这是(shi)一(yi)个(ge)漫长(zhang)的(de)过程。
4.孤独症儿童的行为训(xun)练可改善其对社会的适应(ying)能力，帮助患儿自立，可以(yi)从以(yi)下几方面入(ru)手。
（1）训练(lian)注(zhu)意：
用一些患儿感兴趣的教材(cai)，要求他注(zhu)(zhu)意并正视说(shuo)话人的脸，主动注(zhu)(zhu)视其目光，并逐(zhu)渐延长注(zhu)(zhu)视时间(jian)，反(fan)复多次，并及时给予强化使患儿在一对(dui)一情况下，对(dui)对(dui)方的存在、言语、目光等有所注(zhu)(zhu)意。
（2）模仿动作：
让患儿模(mo)仿动作，如(ru)广播操(cao)等(deng)。使他(ta)们意(yi)识到别(bie)人的存在。
（3）姿(zi)势性语(yu)言的学习和表(biao)情(qing)动作(zuo)的理解：
帮(bang)助(zhu)患儿(er)学习姿势性(xing)语(yu)言如点头，摇头等，给患儿(er)做出示范(fan)，要求其(qi)模(mo)仿，然后反复训练，直到能理解为止(zhi)。此后可(ke)利用实际动(dong)作或(huo)画片(pian)训练患儿(er)理解身体动(dong)作及表情，并对患儿(er)的正(zheng)确(que)回(hui)答及时予(yu)以(yi)强(qiang)化，逐渐减少(shao)提示，直到能正(zheng)确(que)辨(bian)别和(he)理解为止(zhi)。
（4）提高语言交往能力：
可利(li)用(yong)情景或利(li)用(yong)患(huan)儿提出要(yao)(yao)求(qiu)时进(jin)行，反复训练(lian)使患(huan)儿在想满足某(mou)种要(yao)(yao)求(qiu)时，能(neng)用(yong)语言表达自己(ji)的愿望。其次，可让患(huan)儿进(jin)行传话训练(lian)，传话开始宜短，之后(hou)逐渐延长，如此训练(lian)将(jiang)使患(huan)儿能(neng)主动与(yu)他人(ren)建立关(guan)系，改善交往(wang)。
（5）利用游(you)戏改善交往：
首先要与患儿建立亲密关系，要观察和关心他(ta)的(de)兴趣、爱好，做他(ta)感(gan)兴趣的(de)事(shi)给他(ta)看。以后逐步扩大患儿交(jiao)往(wang)范围(wei)，待(dai)患儿能参加(jia)集体游(you)戏时，游(you)戏内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动(dong)，让患儿扮(ban)演不同角色，掌握各种(zhong)角色的(de)行为(wei)(wei)方(fang)式(shi)，学(xue)习各种(zhong)社会(hui)规范，使他(ta)们逐渐学(xue)会(hui)如何(he)与人进行交(jiao)往(wang)，完成日常活动(dong)，为(wei)(wei)成年后的(de)自立打(da)好基础。
自闭症吃什么好？
一、不适宜吃的食物：
1、 谷类食物
我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症的家长应注(zhu)意尽量(liang)避免(mian)给孩子(zi)食(shi)用诸如黑面包、燕麦(mai)片、面食(shi)类(如馒(man)头(tou)、包子(zi)、饼干)之(zhi)类的东西。
2、 酪蛋白食物
由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而影响他们的症状，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白，家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是，由于牛奶含有丰富的营养，因此家长在控制这些食物的同时，应注意补充各类替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、 含色素的食物
硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带着鸦片活性的钛就容易进入血液，自闭(bi)症(zheng)患者的症(zheng)状也(ye)将变得恶化(hua)(hua)。因此，在消化(hua)(hua)过(guo)程中，任何需(xu)要使用(yong)硫(liu)酸盐(yan)的食(shi)物都(dou)不利于自闭(bi)症(zheng)患者的好转。无(wu)论(lun)是天然的还是人(ren)工合成的色(se)素食(shi)品(pin)，在人(ren)体内消化(hua)(hua)时都(dou)需(xu)要硫(liu)酸盐(yan)，这些食(shi)品(pin)包括巧(qiao)克力、橘子汁、彩(cai)色(se)泡(pao)泡(pao)糖等。因此，这些食(shi)物应尽量(liang)避(bi)免给孩子吃。
4、 水杨酸盐食物
含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是，阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒发烧时也尽(jin)量不要使(shi)用阿司匹林。
在控制上述4类食物后，家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉和茄子后(hou)会有不良的(de)(de)(de)情绪(xu)或行(xing)为反应。制定一份(fen)记录表(biao)(biao)，写下你(ni)(ni)的(de)(de)(de)孩(hai)子每天所吃的(de)(de)(de)食(shi)物和当日情绪(xu)、行(xing)为表(biao)(biao)现，观(guan)察(cha)3-6个月，看(kan)自闭(bi)症儿童的(de)(de)(de)症状有无(wu)好转，将有助于你(ni)(ni)找到这些(xie)特定的(de)(de)(de)，对你(ni)(ni)孩(hai)子有影响(xiang)的(de)(de)(de)食(shi)物。如下表(biao)(biao)。
二、可食食物：
自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜，有利于身心健康。绿叶菜属于碱性，可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过(guo)多酸(suan)性(xing)物(wu)，
可清除血中的毒物素。如：萝卜、青菜、油菜、菠菜、芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;
粗粮：红薯、土豆、玉米、芥麦等
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给自闭(bi)症条目的留言--112.14.98.46 2012年8月26日 (日) 15:19 (CST) 留言： 该(gai)词条中自(zi)(zi)闭症(zheng)的(de)预防一块内(nei)容明显错误(wu)，自(zi)(zi)闭症(zheng)不是后(hou)天因素造成的(de)。望尽快删除(chu)该(gai)部分内(nei)容。 给自闭症条目的(de)留言--渔人 2012年8月26日 (日) 16:29 (CST) 留言(yan)：已经被(bei)删(shan)除。并且修改了自闭症儿童(tong)护理(li)。 | |
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