大三阳
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乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)和乙肝核心抗体（HBcAb)同时出现阳性，通常被称为大三阳。提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传(chuan)染性(xing)较(jiao)强(qiang)。这个所(suo)谓传(chuan)染性(xing)较(jiao)强(qiang)，是(shi)(shi)指通过血液(ye)传(chuan)播(bo)的能力较(jiao)强(qiang)，并不(bu)是(shi)(shi)说日(ri)常生活接触(chu)可(ke)以传(chuan)播(bo)。所(suo)以与大(da)三(san)阳的患者(zhe)（严格来讲，不(bu)能都算是(shi)(shi)患者(zhe)，因为乙肝携带者(zhe)不(bu)算是(shi)(shi)真(zhen)正意义上的病人） 亲密接触(chu)无(wu)须过分担心紧张，尤其(qi)是(shi)(shi)男女朋友之(zhi)间，不(bu)应该为此而(er)断绝关系，这是(shi)(shi)没有必要的。但大(da)三(san)阳也有两种(zhong)情况(kuang)，一(yi)种(zhong)是(shi)(shi)大(da)三(san)阳携带，一(yi)种(zhong)是(shi)(shi)大(da)三(san)阳肝炎。
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大三阳分为两(liang)种(zhong)情(qing)况
大三阳携带者
一种是肝功(gong)正常的患(huan)者,所以只(zhi)是携(xie)带者而(er)已。说(shuo)明这(zhei)些患(huan)者虽然病(bing)毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损(sun)害。这(zhei)些患(huan)者可(ke)以正常工作和学习。不(bu)需(xu)任何(he)治(zhi)(zhi)疗(liao)，任何(he)关于护(hu)肝、抗病(bing)毒的治(zhi)(zhi)疗(liao)都不(bu)需(xu)要(yao)，但是应(ying)该(gai)(gai)定期检(jian)查肝功(gong)能(neng)，一旦出现(xian)异常，就要(yao)考虑是否该(gai)(gai)进行抗病(bing)毒治(zhi)(zhi)疗(liao)了。不(bu)要(yao)喝酒。
大(da)三阳携带者，如果仔细(xi)分(fen)的话，可以分(fen)为两种(zhong)。
（1）其一：自然携带，也就是说，婴幼儿期感染乙肝病毒，称为携带状态，以后一直都是携带状态，没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失，病毒彻底被机体清楚，携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。
（2）其二：非活动性携带，也就是说，患者本来是乙型肝炎状态（记住，是肝炎，不是携带），肝功能异常，病毒含量较高，但经过干扰素或核苷类药抗病毒治疗后取得疗效，病毒含量水平下降，肝功能恢复正常，这时候看起来跟自然携带差不多，都是表面抗原阳性，肝功能正常，病毒含量低（检测不出），但它跟自然携带又确实不大一样，为什么？因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果，有可能复发，有可能肝功能在某个时候又异常了，这种携带状态不是很稳定，如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带，在(zai)100位非(fei)活动性携带者之中1年内大约有15%会复发，以(yi)后(hou)复发的就很少了。
大三阳肝炎
另一种是肝功异常的患者,肝功能异常，说明肝脏有炎症，肝细胞破损，所以转氨酶漏出来，出现在血循环中，这时候叫做肝炎。这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。
建议(yi)
由于大三阳患者传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。注(zhu)(zhu)射(she)了(le)(le)疫苗(miao)(miao)，有(you)了(le)(le)抗(kang)体(ti)(ti)，就(jiu)(jiu)不(bu)(bu)再需要担心(xin)(xin)了(le)(le)。但即使(shi)没有(you)接受(shou)(shou)疫苗(miao)(miao)，成(cheng)(cheng)年人在跟患者亲密接触后被感染，也很容(rong)易就(jiu)(jiu)把病(bing)毒清除掉，从而产生抗(kang)体(ti)(ti)，而不(bu)(bu)会发(fa)(fa)病(bing)，大(da)多数情况是(shi)(shi)这样的，除非(fei)个别(bie)抵抗(kang)力较差(cha)的患者，有(you)可(ke)能发(fa)(fa)病(bing)，这种(zhong)概率(lv)非(fei)常低(di)。所(suo)以说，夫妻间不(bu)(bu)必为此忧心(xin)(xin)忡忡。绝(jue)大(da)多数成(cheng)(cheng)人的免疫力完(wan)全可(ke)以清除病(bing)毒，即使(shi)没有(you)注(zhu)(zhu)射(she)疫苗(miao)(miao)。但注(zhu)(zhu)射(she)疫苗(miao)(miao)就(jiu)(jiu)更好(hao)。所(suo)以还是(shi)(shi)建(jian)议没有(you)抗(kang)体(ti)(ti)的人群(qun)接受(shou)(shou)乙肝疫苗(miao)(miao)的注(zhu)(zhu)射(she)。
参看
参(can)考文献(xian)
- 骆抗先.乙型肝炎基础与临床.2011
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乙肝科(ke)普(pu)知识(shi)
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- 核苷类药治疗慢性乙肝：何时到头？
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