勃起功能障碍
勃起功能障碍俗称阳痿，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度，因而妨碍性交或(huo)不能完成性(xing)交(jiao)。可(ke)以(yi)使用含有erectile-men成分的药物来(lai)进行治疗
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特征
引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品，也会导致阳痿，但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅，鹿肉、韭杞(qi)茶等食(shi)(shi)物是没有作用食(shi)(shi)疗方(fang)法，因为这(zhei)些食(shi)(shi)物通过(guo)高温(wen)后里面的海绵(mian)体就(jiu)不(bu)存在了(le)。
阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多，除少数生殖系统的器质性病变引起外，大多数是心理性和体质性的，50岁以上的男子出现阳痿，多数是生理性的退行性变化。
分类
阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病，根据有无器质性损害，分为功能性阳痿和器质性阳痿，临床以继发性因素所致(zhi)的(de)功(gong)能性阳痿较为(wei)多见。
1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射，受大脑皮层神经中枢的调节，由于不健康的性生活，或婚前有不良性行为，或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现(xian)象等因(yin)素发生的阳(yang)痿，约占阳(yang)痿病(bing)人的50%～70%(既往认为90%)。
2.器质性阳痿。是指因神经、血管、内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化和高血压引起，在慢性酒精中毒疾病中10%的患者(zhe)可引起(qi)阳痿。
治疗
第一(yi)、心理性(xing)
心理咨询、性(xing)教育(yu)为主，辅以药物。
1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识，如果有的话，要并扭转这种观念，而且要大胆地承认自己有问题，而不能讳疾忌医的逃避，并进行一些康复训练，并且相信自己将很(hen)快(kuai)的恢(hui)复勃(bo)起能(neng)力。
2、每天(tian)都回忆几次与(yu)自己的妻(qi)子在一起时勃(bo)起最棒(bang)的情(qing)形，自我感(gan)(gan)觉轻松和(he)舒适，并感(gan)(gan)受容纳在其身体内(nei)的乐趣(qu)，放松地(di)抽(chou)动，感(gan)(gan)受与(yu)对(dui)方共享(xiang)乐趣(qu)的时光等。每次练习时间30~90秒钟(zhong)左右；
3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程。在(zai)(zai)想(xiang)像(xiang)结束时就告诉自(zi)己这(zhei)虽然(ran)是(shi)一(yi)种想(xiang)像(xiang)，但自(zi)己在(zai)(zai)实际上(shang)也(ye)可(ke)能(neng)做到这(zhei)一(yi)切。而(er)在(zai)(zai)进行实际的躯体练习之前，也(ye)应花几秒钟想(xiang)像(xiang)一(yi)下自(zi)己会像(xiang)原来那样(yang)干(gan)得(de)不错。想(xiang)像(xiang)中应包括邀请伴(ban)侣加(jia)入，专注(zhu)于自(zi)己的唤起和身体感受，如(ru)果出现焦虑则(ze)让伴(ban)侣阻(zu)止(zhi)你，而(er)如(ru)果顺利，则(ze)要求她继续进行刺(ci)激。
4、如果，发现自己开始恢复，但有时却爱复发，因为这只表明你的训练还不到家，不是什么大不了的事情。不能太焦虑，太疲劳，太消沉，你没有理由对此感到不安，并告诉自己，这就叫心急吃不了热豆腐。若是太紧张，不妨先干(gan)别的事情。
5、自我(wo)鼓(gu)励性谈(tan)话(hua)练习，这是指在练习中沮(ju)丧(sang)或失(shi)败(bai)时，找一个安静的地方对自己进行鼓(gu)励性交谈(tan)，使自己恢复自信心。
6、精神性(xing)阳痿，也(ye)可以(yi)能过中医及饮食上(shang)来辅(fu)助(zhu)治疗，而且要积极参(can)加(jia)一些体育(yu)运动，不但可以(yi)增强体质，也(ye)能增加(jia)性(xing)欲和(he)勃起功能。
第二、性功能减退
促性素、甲状腺素治疗。
1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从(cong)阴(yin)(yin)茎(jing)海(hai)绵(mian)体(ti)(ti)注(zhu)(zhu)射罂栗碱(jian)30毫克，用1毫升注(zhu)(zhu)射器(qi)及皮试针头、从(cong)阴(yin)(yin)茎(jing)根部侧前方垂直(zhi)刺入(ru)阴(yin)(yin)茎(jing)海(hai)绵(mian)体(ti)(ti)，将药液注(zhu)(zhu)入(ru)海(hai)绵(mian)体(ti)(ti)内，压迫阴(yin)(yin)茎(jing)根部1分(fen)钟(zhong)，轻按(an)摩阴(yin)(yin)茎(jing)3～5分(fen)钟(zhong)，阴(yin)(yin)茎(jing)即可勃起(qi)。
2、维生素E，100毫克，每日3次，谷维素20毫克，每日3次(ci)。
第三(san)、内分泌(mi)手术(shu)
下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可(ke)手术(shu)治疗。
第四、性激素
适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克，肌注，隔(ge)日1次，连用2周(zhou)；促性(xing)素500～1000单位，肌注，每周(zhou)1～2次，连用4周(zhou)。
第五其它
使(shi)用含(han)有erectile-men成分(fen)的药物来(lai)进(jin)行治疗。
阴茎假体。
常见病理因素
现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响，如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动，性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性，如糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭、外伤、手术创伤等均可导致本病。
（一）性活动过于频繁（过度手淫和性生活过度）。这在年轻人中最为常见，年轻人性欲需求旺盛，不知节制过度手淫或过度性生活，对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活，不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下，性系统性器官长期处于超负荷工作状态，造成性系统负荷过重、性器官长期充血，没有足够的休息、恢复(fu)时间。长期下(xia)去(qu)，不(bu)堪重负的性(xing)系(xi)统出(chu)现(xian)功(gong)能紊乱，勃起功(gong)能受到抑(yi)制、导致阳痿(wei)出(chu)现(xian)。
（二）长期早泄。相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后，男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的，而且，这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情，也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢，男子就会出现不应期（射精后能够再次勃起的时间）逐渐延长（超过24小时就是阳痿的早期表现）。最终，阴茎勃起功能抑制，出现阳萎。
（三）偶然失败后的心理阴影。男(nan)子(zi)的(de)(de)阴(yin)茎的(de)(de)勃起不(bu)(bu)随意性(xing)决定了(le)性(xing)交未必一定每次都成功的(de)(de)。特别(bie)是在疲劳，精神不(bu)(bu)振，心情不(bu)(bu)佳，紧张，性(xing)交环(huan)境差(cha)等因素的(de)(de)影响下，偶然出现(xian)一次性(xing)交失(shi)(shi)败是正常(chang)的(de)(de)。此时不(bu)(bu)应(ying)担(dan)(dan)心和怀疑自己(ji)(ji)，好好调节(jie)、休息一段时间(jian)就会(hui)恢复正常(chang)的(de)(de)。也有部分(fen)人对(dui)此认识(shi)不(bu)(bu)足，怀疑担(dan)(dan)心自己(ji)(ji)“失(shi)(shi)去”性(xing)能力而产生(sheng)恐惧，留下了(le)心理(li)阴(yin)影。在这种心理(li)压(ya)力下，陷入恶(e)性(xing)循环(huan)中，最后真(zhen)的(de)(de)出现(xian)了(le)功能性(xing)阳萎。
（四）工作生活压力太大。在日常生活中，人体内的神经、内分泌系统是深受人(ren)的(de)行为(wei)、观念(nian)、精(jing)神压力等等相(xiang)关因素影响的(de)，如(ru)(ru)：工作(zuo)责任重(zhong)，压力太(tai)大，神经(jing)长期处(chu)于高度(du)紧张状(zhuang)态。或者长期面临生(sheng)活(huo)困境(jing)，经(jing)济(ji)出现危(wei)机等，这些因素如(ru)(ru)果长期存在，就(jiu)会压抑人(ren)的(de)性欲需求，出现阳萎(wei)。
（五）体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”，是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动，缺乏运动锻练，体质虚弱甚至处于“亚健康状态”。此(ci)时他们的(de)性(xing)欲需求本身就比正常人低，即使(shi)过性(xing)生(sheng)活(huo)时也力不从(cong)心，草草结束(shu)，根本无法体验到性(xing)生(sheng)活(huo)的(de)乐趣(qu)，而没有(you)的(de)性(xing)生(sheng)活(huo)是(shi)没有(you)什么吸引力的(de)。慢慢失去兴趣(qu)出(chu)现阳萎。
（六）肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在，两者的因果关系目前尚不完全清楚，其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇和高甘油三酯血症，这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素，这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来，极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量，可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重要的调节作用。肥(fei)胖者体(ti)内脂肪的增加，使雄(xiong)性(xing)激素较多地转化为雌激素，血中(zhong)浓度可(ke)增加1倍左(zuo)右，雄(xiong)性(xing)激素就相对地或(huo)绝对地减(jian)少，表现为性(xing)欲的减(jian)退，勃起性(xing)交机能减(jian)弱(ruo)或(huo)丧失，也会出(chu)现射精(jing)功能的障碍。另外，一般(ban)的肥(fei)胖对性(xing)功能不会产生(sheng)明显影响，但如果体(ti)重过重，性(xing)交困难，从(cong)形象和自信心上也会发生(sheng)问(wen)题。因此，精(jing)神因素也是(shi)肥(fei)胖造成阳萎的一种(zhong)原因。
（七）一切其它错误行为因素。性(xing)生活的(de)(de)实质是(shi)(shi)人(ren)(ren)类(lei)行为(wei)(wei)的(de)(de)一(yi)种(zhong)，性(xing)行为(wei)(wei)因(yin)素和功能性(xing)性(xing)功能障碍的(de)(de)出现密切相关。性(xing)是(shi)(shi)本(ben)能的(de)(de)需求，但这绝(jue)不是(shi)(shi)说(shuo)(shuo)正(zheng)确、满意的(de)(de)性(xing)行为(wei)(wei)是(shi)(shi)天生就掌握(wo)的(de)(de)。即使社会(hui)并没有提供正(zheng)确、足够的(de)(de)性(xing)教育，但每个正(zheng)常的(de)(de)成年人(ren)(ren)都经历(li)了一(yi)个性(xing)行为(wei)(wei)的(de)(de)自我“学习”、完善(shan)的(de)(de)阶段。对于一(yi)些悟性(xing)好、身体条件不错的(de)(de)人(ren)(ren)来说(shuo)(shuo)，他们容易(yi)学会(hui)、掌握(wo)正(zheng)确的(de)(de)性(xing)行为(wei)(wei)方法。
上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果，就是正常的性生理反应模式受到破坏，慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎，就一定要纠正这种错误的性反应模式，重新建立正常的性生理反射。
三、阳萎的长期特效治疗方法
要理解阴茎如何勃起，可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原理。如果气球里(li)面(mian)没有空气，它(ta)会(hui)很软(ruan)。而当你向一只疲(pi)软(ruan)的气球里(li)充入少量空气时，它(ta)就会(hui)伸长并(bing)变得坚(jian)挺。
阴茎运用的是类似的原理，但它不是利用加压的空气来变坚挺，而是利用加压的血液。阴(yin)茎包(bao)含两个雪茄形状的结构，称为(wei)海绵体，它就是利(li)用海绵体来(lai)勃起的。
四、阳萎的治疗和认识误区
误区一：阳萎就是阳虚。据调查，约有60％以上的患者有这样的错误认识，所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实，阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看，肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时，服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时，服用补肾壮阳药不仅对疾病无效，而且还会引发早泄、固精功能失控等病症。
误区二：伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及早泄的(de)患者来说，效(xiao)果确实不错，但它(ta)并不是唯一可选药物。
误区三：治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时，觉得难以启齿，不及时就医，结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好，而当阳萎发展到中、晚期以(yi)后，再加上心理因素(su)的(de)影响，治(zhi)疗就(jiu)比较(jiao)困难了。所(suo)以(yi)阳萎(wei)要(yao)早发(fa)现、早治(zhi)疗，千万不要(yao)讳(hui)疾忌(ji)医(yi)。
误区四：忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现，有近50％左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以，阳萎患者不要一味地依赖药物治疗，要重视心理治疗，以恢复对(dui)性能力的自信。
误区五：忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病等导致的(de)。这类阳萎(wei)只要查(cha)明(ming)病因，就应积极地治(zhi)(zhi)疗原发(fa)病，这样才能达(da)到根治(zhi)(zhi)的(de)目的(de)。
专家提醒：当怀疑自己患(huan)了(le)阳萎(wei)时(shi)，一定要到正规医(yi)院进行诊断和治(zhi)疗，切不可自行判断及擅自用(yong)药，以免延误病(bing)情(qing)或错过最(zui)佳的治(zhi)疗时(shi)间。
国内外的诊断标准(zhun)
阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述：凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是：性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起，或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，以致75%机会不能完成正常性交，病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准，既要根据国内外公认的标准，又不同于一般临床诊断标准。
1. 年龄 《素问.上古天真论》：丈夫二八肾气盛；天癸至，精气易泻，阴阳和故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极这是男子正常的生理发展过程，七八后，虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型(xing)阳萎335例(li)(li)Ⅱ期(qi)临床验(yan)证，其(qi)治疗组复(fu)方玄(xuan)驹口(kou)服(fu)液年(nian)(nian)龄分布为(wei)20～29岁(sui)(sui)76例(li)(li)(22.6%)，30～39岁(sui)(sui)100例(li)(li)(29.85%)，40～49岁(sui)(sui)88例(li)(li)(26.27%)，50～59岁(sui)(sui)49例(li)(li)(14.63%)，＞60岁(sui)(sui)22例(li)(li)(6.57%)，其(qi)中最小(xiao)年(nian)(nian)龄为(wei)20岁(sui)(sui)，最大年(nian)(nian)龄为(wei)69岁(sui)(sui)，50岁(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)下(xia)年(nian)(nian)龄段比例(li)(li)较(jiao)大。日本熊本1987年(nian)(nian)调(diao)查3389例(li)(li)正常(chang)男(nan)人(ren)的性(xing)生(sheng)活(huo)(huo)，发(fa)现50～59岁(sui)(sui)(516例(li)(li))以(yi)(yi)(yi)上(shang)性(xing)生(sheng)活(huo)(huo)自然减少者明显增(zeng)加(jia)，无性(xing)交(jiao)者高达21.1%，而50岁(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)下(xia)各(ge)年(nian)(nian)龄组为(wei)0.7%～9.1%，由(you)于阳萎有增(zeng)龄现象，40岁(sui)(sui)左右是男(nan)性(xing)性(xing)生(sheng)活(huo)(huo)发(fa)生(sheng)明显变化的时期(qi)，作者认为(wei)年(nian)(nian)龄以(yi)(yi)(yi)20～60岁(sui)(sui)为(wei)宜。
2. 性(xing)(xing)交成功(gong)(gong)率 新(xin)婚(hun)或因各种原因偶有(you)(you)性(xing)(xing)交不成功(gong)(gong)者，不能(neng)称为(wei)阳(yang)(yang)萎，据统计几乎(hu)50%以(yi)(yi)上(shang)(shang)的(de)(de)(de)男子在性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)中(zhong)均有(you)(you)过短暂或一(yi)(yi)时性(xing)(xing)的(de)(de)(de)阳(yang)(yang)萎经(jing)历，属正常生(sheng)理范畴，如同人们的(de)(de)(de)食欲(yu)一(yi)(yi)样，有(you)(you)一(yi)(yi)时期可能(neng)较差，不必忧虑。由世界闻名性(xing)(xing)学奠基人Master和Johnson对成人万例以(yi)(yi)上(shang)(shang)人群研究，对阳(yang)(yang)萎的(de)(de)(de)概念定(ding)为(wei)性(xing)(xing)交时阴茎(jing)勃起失败(bai)率达75%以(yi)(yi)上(shang)(shang)者，也就是(shi)性(xing)(xing)交成功(gong)(gong)率小于25%以(yi)(yi)下(xia)才(cai)能(neng)称为(wei)阳(yang)(yang)萎。目前(qian)国内外在临(lin)床科研诊(zhen)治与(yu)疗(liao)效标准制定(ding)中(zhong)广泛应用，欧美(mei)、日(ri)本(ben)阳(yang)(yang)萎协(xie)会(hui)均遵照此标准，具有(you)(you)一(yi)(yi)定(ding)代表性(xing)(xing)，有(you)(you)较强的(de)(de)(de)可操作(zuo)性(xing)(xing)。
3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势，勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来，阳萎为勃起障碍的一种，勃起障碍包括阳萎和阳强，范围较广，作者认为从中医理论，诊治仍以阳萎病名更准确(que)。且适合中国(guo)文(wen)化(hua)，中医传统论述。
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