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2019新型冠状病毒感染肺炎

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2019新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）是由一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染而产生的疾病。最初于2019年12月报告于中国武汉市。临床症状和体征主要是发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶，严重可以引起呼吸衰竭，导致患者死亡。

中国国家卫生健康委员会2020年1月20日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定乙类传染病，按法定甲类传染病管理。

目录

名称

新加坡联合早报等传媒称之为武汉肺炎。

卫报、纽约时报等媒体称为“武汉冠状病毒”。

1月8日，香港特区政府将其命名为“严重新型传染性病原体呼吸系统病”。

1月13日，中华人民共和国国家卫生健康委员会将此种病毒引发的病症称为“新型冠状病毒感染的肺炎”。

1月23日，中华民国卫生福利部疾病管制署正式名称为“严重特殊传染性肺炎疫情事件”。

2月11日，国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”, 世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19

新型(xing)冠状病毒(du)感(gan)染症状

新型冠状病毒感染的潜伏期1-14天(tian)，多(duo)数为3-7天(tian)。潜伏期没(mei)有症(zheng)状，但具有传染他人(ren)的(de)能力。

患者的症状以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重型病例在1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚至死亡。值得注意的(de)是重(zhong)型、危(wei)重(zhong)型患者病程中可为(wei)中低热，甚至无(wu)明显发热。

部分患者(zhe)仅低热、轻微乏力等，无(wu)肺炎(yan)表现。

实验室检查

发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血(xue)淋巴细胞进行(xing)性减少。

在咽拭子(zi)、痰、下(xia)呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出(chu)新型(xing)冠状病毒核酸(suan)。

胸部影像学特征

胸片或 CT 上看有肺炎。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

新型冠状(zhuang)病毒(du)感(gan)染与感(gan)冒的(de)区(qu)别

普通感冒多数患者症状较轻、一般不引起肺炎症状。

预防

关键要点：

佩戴口(kou)罩的注(zhu)意(yi)要点

咳(ke)嗽、讲(jiang)话、打喷嚏时产生的(de)飞沫，可散布(bu)到大约(yue)2米范(fan)围的(de)空气(qi)中，是很多病毒的(de)重要(yao)传播载体。口(kou)罩能(neng)够阻挡(dang)飞沫进入口(kou)腔和鼻腔，预防(fang)病毒感染。

首选(xuan)医用(yong)外科(ke)口(kou)罩(zhao)或(huo) N95 / KN95 口(kou)罩(zhao)。其(qi)他(ta)口(kou)罩(zhao)，效果不如这三种好(hao)。

注(zhu)(zhu)意戴(dai)口罩前需(xu)要(yao)洗(xi)手；医用外科口罩注(zhu)(zhu)意方(fang)向，戴(dai)反(fan)了(le)，防护力(li)会大(da)大(da)减弱。正(zheng)确的操作是颜色较(jiao)深(shen)的朝外，颜色较(jiao)浅的对自己，有金(jin)属(shu)条(tiao)的部分(fen)压贴在鼻子上。

口(kou)罩需要定(ding)时(shi)更换。如果在机(ji)场或车站的(de)候车时(shi)间较长，注意(yi)多准备几个(ge)口(kou)罩，最好每 2～4 小(xiao)时(shi)就更换一(yi)(yi)次。一(yi)(yi)次性口(kou)罩一(yi)(yi)旦摘下，不(bu)要重复使用。

口(kou)罩(zhao)上(shang)有呼(hu)吸阀，不(bu)(bu)用担心。呼(hu)吸阀的(de)(de)气流是单向向外的(de)(de)，不(bu)(bu)影响(xiang)使用者的(de)(de)防护效(xiao)果(guo)。但(dan)已经有症状(zhuang)的(de)(de)人，建议不(bu)(bu)要使用带有呼(hu)吸阀的(de)(de)防护口(kou)罩(zhao)。

1岁以下(xia)的(de)孩子(zi)不(bu)适合戴口(kou)罩。1岁以上的(de)孩子(zi)外出时都应(ying)(ying)该(gai)佩戴口(kou)罩，并且(qie)家长应(ying)(ying)注意检查(cha)孩子(zi)的(de)呼吸情(qing)况。N95 病毒防护(hu)力最佳，但是透气度也最差(cha)，不(bu)适合孩子(zi)使用。

密切接触者

密切接(jie)触(chu)(chu)者在医学(xue)上(shang)有(you)明确的定义(yi)，主要指(zhi)的是(shi)患者发(fa)病（指(zhi)发(fa)热、影像、咳嗽等(deng)症状）后的以下四类接(jie)触(chu)(chu)者：共同(tong)(tong)居(ju)住(zhu)、学(xue)习、工(gong)作或其(qi)他密切接(jie)触(chu)(chu)人(ren)(ren)员(yuan)(yuan)；诊疗、护(hu)理(li)、探视病例(li)未采取有(you)效防护(hu)措施的医护(hu)人(ren)(ren)员(yuan)(yuan)、家属或其(qi)他与病例(li)有(you)类似近距(ju)离接(jie)触(chu)(chu)的人(ren)(ren)员(yuan)(yuan)；病例(li)同(tong)(tong)病室(shi)的其(qi)他患者及(ji)(ji)其(qi)陪(pei)护(hu)人(ren)(ren)员(yuan)(yuan)；与病例(li)乘坐同(tong)(tong)一(yi)交通工(gong)具(ju)并有(you)近距(ju)离接(jie)触(chu)(chu)的人(ren)(ren)员(yuan)(yuan)；以及(ji)(ji)流调(diao)人(ren)(ren)员(yuan)(yuan)调(diao)差后认为符合条件的。

患者(zhe)在(zai)(zai)潜伏期时(shi)的(de)密(mi)(mi)切接(jie)(jie)触者(zhe)，由于无法确定是(shi)否被感染，都在(zai)(zai)医(yi)(yi)院(yuan)接(jie)(jie)受隔离(li)是(shi)不(bu)现实的(de)。医(yi)(yi)院(yuan)需要(yao)首先救治(zhi)已(yi)发病患者(zhe)以及疑似患者(zhe)，让未确诊的(de)密(mi)(mi)切接(jie)(jie)触者(zhe)就地自我隔离(li)是(shi)最合理有效的(de)手段。如果(guo)就诊时(shi)医(yi)(yi)院(yuan)已(yi)经(jing)建议留院(yuan)隔离(li)，则(ze)意味着不(bu)仅仅是(shi)密(mi)(mi)切接(jie)(jie)触者(zhe)这么简单，往往已(yi)经(jing)有临床(chuang)表(biao)现或影像学发现。这种时(shi)候擅自离(li)开医(yi)(yi)院(yuan)会造成(cheng)疾病传播疫(yi)情扩(kuo)散。

居家医学隔离(li)

密切(qie)接(jie)触(chu)者可以(yi)进(jin)行居家(jia)医(yi)学(xue)隔离(li)观(guan)察(cha)(cha)14天。不要(yao)上(shang)班，不要(yao)随(sui)便(bian)外(wai)出，单(dan)间居住，做好个(ge)人卫(wei)(wei)生(sheng)防护(hu)，尽量减少人员接(jie)触(chu)，做好自我(wo)身体(ti)状(zhuang)况观(guan)察(cha)(cha)，早晚测量1次体(ti)温，定期接(jie)受社区(qu)(qu)医(yi)生(sheng)的随(sui)访。家(jia)庭内保(bao)持通风。如(ru)果(guo)有条件(jian)，单(dan)独(du)使用(yong)卫(wei)(wei)生(sheng)间，并做好清(qing)洁和消毒工作。如(ru)果(guo)出现(xian)发热、咳嗽(sou)等异常临床表现(xian)，及时向社区(qu)(qu)随(sui)访医(yi)生(sheng)报告。

新型冠状(zhuang)病(bing)毒的(de)疫苗

目前没有疫苗。开(kai)发(fa)一(yi)种新(xin)型疫(yi)苗可能需要数(shu)年时间(jian)。

新型(xing)冠状病毒感(gan)染潜伏期

潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，指的是病原体从侵入人(ren)体(ti)至人(ren)体(ti)最早出现临床症(zheng)状(zhuang)(zhuang)的(de)这段时间。从目前情况来(lai)看新型(xing)冠状(zhuang)(zhuang)病毒感染的(de)潜伏期差异较大(da)。有的(de)患者(zhe)两三天(tian)，也有14天(tian)的(de)个例，平均在(zai)5天(tian)左右。目前有专家建议按14天(tian)来(lai)执(zhi)行(xing)防控。针对密切接(jie)触者(zhe)要医(yi)学观察14天(tian)。

中国工程(cheng)院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)士李兰娟在(zai)接(jie)受央视记者(zhe)采访时表示，“潜伏期现在(zai)看来(lai)也(ye)有(you)传染性，这一(yi)点非常(chang)重(zhong)要”。

就医提(ti)示

如果怀(huai)疑自己可能受到新(xin)型冠状病(bing)毒感(gan)染，不要去上(shang)班或上(shang)学(xue)，避(bi)免与他人近距离接触(chu)，然后应正(zheng)确佩(pei)戴口罩(zhao)后到就近的(de)定点救治医院(yuan)发热门诊(zhen)就诊(zhen)，并主动告知医生旅行史、接触(chu)史，帮助医生判断病(bing)情。

为防止病毒扩散，最好不要(yao)乘(cheng)坐(zuo)地铁、公交(jiao)车(che)(che)等交(jiao)通工具去(qu)医(yi)院，可以(yi)乘(cheng)坐(zuo)出租车(che)(che)或(huo)驾车(che)(che)。

新(xin)型冠状病毒肺炎的治疗

因新型冠(guan)状病(bing)毒可以人传人感染，疑似及确(que)诊病(bing)例(li)应(ying)在(zai)具备有效隔(ge)(ge)离(li)条件和防护条件的定点(dian)医院(yuan)隔(ge)(ge)离(li)治(zhi)(zhi)疗，疑似病(bing)例(li)应(ying)单人单间隔(ge)(ge)离(li)治(zhi)(zhi)疗，确(que)诊病(bing)例(li)可多人收治(zhi)(zhi)在(zai)同一病(bing)室(shi)。

目前没有针对2019新型冠状病毒的特效药。在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。卧床休息，加强支持治疗。根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施。

抗病毒治疗：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500 万 U，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次）；洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日二次，或可加用利巴韦林静(jing)脉(mai)注(zhu)射（成人每次(ci)500mg，每日2次(ci)）。要注(zhu)意洛匹那韦(wei)/利托那韦(wei)相关腹泻(xie)、恶心、呕吐(tu)、肝功能损害等(deng)不良反(fan)应，同时要注(zhu)意和(he)其它(ta)药(yao)物的相互作用。

在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。加强细(xi)菌学监测，有继发细(xi)菌感染证据时及(ji)时应用抗菌药物。

危重型病例应尽早收入ICU治疗。

患者常存(cun)在焦虑恐惧情绪，应加强心(xin)理疏导。

参看

预(yu)后(hou)

武汉肺(fei)炎的(de)死亡率没有(you)精确的(de)统计，有(you)人估算在3%- 13%之间。

从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较(jiao)差。儿童病例症状相对较(jiao)轻(qing)。

SARS治愈后部分患者存在严重的后遗症，比如肺纤维化、忧郁症和骨坏死等，新(xin)型(xing)冠(guan)状病毒(du)感(gan)染肺炎的(de)治愈后遗症情况(kuang)还不清楚。

武(wu)汉新(xin)型冠状病(bing)毒

冠状病毒是一个自然界广泛存在的病毒家族，但之前已知的只有六种可以感染人类，武汉新病毒是第七种。大多只会引发普通感冒。但在2003年，一种新型的SARS冠状病毒导致SARS；2019年另一种MERS冠状病毒引发了主要在沙特阿拉伯地区暴发的中东呼吸综合征。果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等多种动物是冠状病毒的常见宿主。

在武汉发现的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于冠状病毒谱系B（Betacoronavirus Lineage B, Sarbecovirus），是一(yi)种与SARS类似的新(xin)型(xing)病(bing)毒。

2020年1月11日，上海市公共(gong)卫(wei)生(sheng)临床中心等在Virological网站上发布(bu)了(le)“武汉(han)肺(fei)炎”病例中的。

中国疾病预防控制中心于(yu)2020年1月24日公布(bu)了此新(xin)型冠(guan)状病(bing)毒的(de)毒种信息、电(dian)镜照片、核酸(suan)检测(ce)引物和探针序列。

新(xin)型冠状(zhuang)病毒来源

目前传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。无症状感染者也可能成为传染源。目前还不清楚的首批患者的准确传染源头，可能来自于蝙蝠或蛇。

新型冠(guan)状(zhuang)病(bing)毒的传播途(tu)径

新型(xing)冠状病毒具备(bei)人传(chuan)人的传(chuan)播(bo)能(neng)力，在一定(ding)范(fan)围社区传(chuan)播(bo)。

目前可(ke)以确定的(de)新(xin)冠肺炎(yan)传播途径主要为(wei)直(zhi)接传播、气溶胶(jiao)传播和接触传播。

经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要传播途径，消化(hua)道(dao)等传播途径尚待明确。

根据第一财经报导，新型冠状病毒可以通过呼吸道以及眼(yan)睛的结膜感染(ran)。新型冠状病毒具有一定的传(chuan)播强度(du)，如不采取防护措施，理论上1名患者(zhe)可(ke)以传(chuan)播2~3人。

易(yi)感人群

人群普遍易感。

消毒

病毒(du)从人(ren)体出来后会很快沉降(jiang)，不(bu)会在空(kong)气中(zhong)飘(piao)移。从这个意(yi)义讲，空(kong)气中(zhong)不(bu)会有(you)病毒(du)。但病毒(du)可能落(luo)在物(wu)体上，人(ren)可以通过手来接触到(dao)病毒(du)。病毒(du)在光滑的物(wu)体表面能存(cun)活数小时(shi)，温(wen)度(du)湿度(du)合适的环境能存(cun)活1天(tian)左右，有(you)发现(xian)可达(da)到(dao)5天(tian)。

新型冠状病毒不耐高温，在56℃条件下，30分钟可以杀灭病毒；含氯消毒剂、75%酒精、碘类、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

皮肤消毒可以选用75%酒精或碘伏等，黏膜用碘伏或其(qi)它黏膜消(xiao)毒剂。

居家环境消毒可选用含氯消毒剂，如84消(xiao)(xiao)毒(du)液、漂白粉(fen)或其它含氯消(xiao)(xiao)毒(du)粉(fen)/泡腾(teng)片，配(pei)制成(cheng)有(you)效(xiao)氯浓度(du)为250~500mg/L的溶液擦拭或浸泡消(xiao)(xiao)毒(du)。耐热物品(pin)可以(yi)煮沸15分(fen)钟。

注意食用醋含醋酸深度过低，达不到消毒效果。氯己定不能有效灭活病毒。

诊断

基于(yu)荧光PCR技术的新型冠(guan)状病毒核酸检测试剂盒于(yu)2020年1月(yue)13日开发成功。

具备(bei)以下病原(yuan)学证据之一(yi)，可以确诊：

鉴(jian)别

由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体肺炎、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰；其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强；另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。

此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

捐赠、社(she)会(hui)支援(yuan)

参看

参(can)看

站外链接

 武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为中华人民共和国乙类法定传染病。
武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为台湾第五类法定传染病。
台湾
第一类
第二类
第三类
第四类
第五类
中国大陆
甲类
乙类
丙类
香港

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