止血
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人体受到外伤之后，往往首先看到出血。成人的血液占其体重8％。一个体重50公斤的人，血液约为4000毫升。失血总量达总血量20％以上的，出现头晕、头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白和尿量减少等症状。当受外伤引起大出血时，失血量达到40％就(jiu)有生(sheng)命危险。因此(ci)，止血是救护(hu)中极为重要的一项(xiang)措施，必(bi)须迅速(su)、准确和有效地进(jin)行止血，这对抢(qiang)救伤员生(sheng)命具有重要意义(yi)。
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视频：止血和包(bao)扎
外伤出(chu)血(xue)分类
内出血 主要从两方面判断。一是从吐血、咯血、便血或尿血，判断胃肠、肺、肾或膀胱有无出血；二是根据有关症状判断，如出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以及胸、腹部有肿胀、疼痛等，这些是重要脏器如肝、脾、胃等的常见出血体征。
外出血 可分为三种(zhong)。
（1）动脉出血：因外伤所致动脉破裂时，血(xue)流呈鲜红色的(de)喷射状流出，失(shi)血(xue)量多，危(wei)害性大，若不立即止血(xue)，要危(wei)及生(sheng)命(ming)。
（2）静脉出血：因外伤所致静脉血管破裂时(shi)，血液呈暗红色的(de)非喷射状流出，若(ruo)不及时(shi)止血，时(shi)间(jian)长、出血量大(da)，也(ye)会(hui)危(wei)及生命。
（3）毛细血管出血：血液(ye)从(cong)(cong)受伤面向(xiang)外渗出(chu)呈水珠状，颜色从(cong)(cong)鲜红(hong)(hong)变暗红(hong)(hong)。
夜间血管出血的判断
凡脉搏快而弱，呼吸浅促，意识不清，皮肤凉湿，表示(shi)伤势严重(zhong)或有较大(da)的出血(xue)灶。大(da)出血(xue)时(shi)禁止(zhi)饮水。
人体主要表浅动脉示意图
止血法
指压止血法 用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的外伤出血。
1．头项部出血：在伤侧耳前，对准耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫(po)颞动(dong)脉（图3-3）。
（头部出血止血法）
2．颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉（图3-4）。
（颜(yan)面部出血止血法）
3．鼻出血：用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处(chu)（图3-5）。
（鼻出血止血法）
4．头面部、颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎处（图3-6）。但不能同时压迫两侧的颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太久，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。
（头颈部(bu)出血止血法）
5．肩、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝，自下对准第一肋骨，压住锁骨下动脉（图3-7）。
（腋部出血止血法）
6．上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧，将肱动脉压于肱骨上（图3-8）。
（上臂出血止血法）
7．前臂出血：将患肢抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌内侧(ce)的(de)肱动脉末端（图3-9）。
（前臂出血止血法）
8．手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉（图3-10）。
（手掌出血止血法）
9．手(shou)指出(chu)血：将患肢抬高(gao)，用(yong)食指、拇指分别压迫手(shou)指掌侧两侧的指动脉（图3-11）。
（手指出血止血法）
10．大腿出血：在腹股沟中点稍下方，以双手拇指向后用力按压股动脉（图3-12）。
（大腿出血止血法）
11．足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉（图3-13）。
（足部出血止血法）
屈肢加垫止血 当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘窝内放入以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字形固定（图3-14）。但有骨折或关节脱位者不能使用。
（屈肢加垫止血法）
橡皮止血带止血 常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住(zhu)，留出15厘米，一(yi)手收紧，绕(rao)肢(zhi)体(ti)2圈、中、食(shi)两指将止血带的末端夹住(zhu)。顺着肢(zhi)体(ti)用(yong)力拉(la)下，压(ya)住(zhu)“余头”，以免滑脱（图3-15）。
（橡皮止血(xue)带止血(xue)法(fa)）
绞紧止血 把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带形外侧绞紧，然后再将小棒插在活结小圈内固定（图3-16）。
（绞紧止血法）
使用止血(xue)带须注(zhu)意七点：
1．快(kuai)——动作快(kuai)，抢时间(jian)。
2．准——看准出血点，准确上好止血带。
3．垫(dian)——垫(dian)上垫(dian)子，不(bu)要直接扎在皮肤上。
5．适——松紧适宜。
6．标(biao)——加(jia)上红(hong)色标(biao)记。注(zhu)明(ming)日期、时间。
7．放——每隔一(yi)小(xiao)时放松止血带一(yi)次，每松一(yi)次时间不超过三(san)分钟，并用指压(ya)法代替止血。
中医(yi)止血
止血，治疗学术语。是一种治疗出血证的方法。用于各种出血病证的治法。适用于吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。 根据出血证的原因不同，止血法的具体运用又有清热止血、益气止血和祛瘀止血三种治法。
- 清热止血适用于血热妄行或热伤血 络所致的出血证。常用白茅根、侧柏叶、小蓟、槐花、地榆、犀角、生地等药物组成方剂，代表方剂如十灰散、四生丸、犀角地黄汤、泻心汤等。
- 益气止血适用于气虚或阳虚，失于固摄，血失常道所致的出血证。常用黄芪、灶心土、炮姜、附子、艾叶等药物组成方剂，代表方剂如归脾汤、黄土汤等。
- 祛瘀止血适用于血痹阻脉络，血行内阻，血不循经所致的出血证。常用桃仁、赤芍、三七等组成方剂，代表方剂如宫外孕方。
临床上具体使用本法时应注意以下4点： ①应掌握病情的标本缓急。②出血过多，气随血脱，当急以益气固脱。③止血过急易致留瘀，需适当配以活血祛瘀药物。④血随气升降，有时需适当配合调理气机升降的药物。
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