便血
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便血(hematochezia)：血从肛门而出，出血伴随大便或不伴随。一般认为消化道出血量在50毫升以上即有可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。
便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血（见呕血）。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤ 其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。 必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等(deng)检查(cha)，以帮助诊断。
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便血原(yuan)因
多种肛门直肠疾病会出现便血，应根据发病年龄、便血的方式、多少、颜色及伴不伴有痛疼等症状综合分析加以判断。如果大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色紫红，混有粘液，并伴有恶臭，应考虑肠道肿瘤，特别是直(zhi)(zhi)肠癌的(de)(de)可(ke)能(neng)。如果便血呈鲜红色，且(qie)成滴状附于大便的(de)(de)表面，那么出(chu)(chu)血部位(wei)大多在肛(gang)门或距肛(gang)门不(bu)远的(de)(de)部位(wei)，应考虑(lv)痔疮(chuang)、肛(gang)裂、直(zhi)(zhi)肠癌的(de)(de)出(chu)(chu)血。但值得注意的(de)(de)是，如果上消(xiao)化(hua)道大量出(chu)(chu)血时，由于血液在消(xiao)化(hua)道停留时间(jian)短(duan)，血色也(ye)可(ke)以是鲜红的(de)(de)，这一点需要认真(zhen)鉴别。
值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能发现，而少量的消化道出血，是早期结肠癌的重要症征，如能尽早发现便血，对确诊疾病及取得治疗的良好时机有着重要的意义。临床上一般以大便潜血试验来检查粪便中混有的少量血液。当病人发现自己有便血的症状时，就应尽早去医院就诊，经临床检查，并通过化验、X光、内窥镜等各(ge)种检查(cha)，确定疾病，及(ji)早治(zhi)疗。
引起肛门直肠出血(xue)的疾病一般(ban)按部位区(qu)分(fen)为四大类。
肛(gang)门疾病
肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力努挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。
直肠疾病
直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息肉的主要症状，距肛(gang)门很近(jin)的直肠息肉有(you)时也(ye)会脱出(chu)肛(gang)门以(yi)外(wai)。此种(zhong)疾病常见于儿(er)童(tong)。
如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替(ti)出现的情(qing)况(kuang)，同(tong)时有(you)体(ti)重在短期(qi)内明显下(xia)降的情(qing)况(kuang)发生时，则提示可(ke)能有(you)直(zhi)肠(chang)癌发生的可(ke)能，这样(yang)的情(qing)况(kuang)必须引起高度重视，尤其是老年人。
结肠疾病
结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会(hui)有(you)便血的症(zheng)状发生。
全身性疾病
白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都(dou)会(hui)出(chu)现便血。但在(zai)这些疾病中，便血仅仅是全身出(chu)血的(de)一部分，便血的(de)同时，会(hui)有全身其他部位的(de)出(chu)血现象，因此，鉴别起来并不(bu)困难。
并发症
很多患者发现，便血(xue)症(zheng)状往往不是单独(du)存(cun)在(zai)(zai)的(de)，而是常常伴随其他的(de)多种并发症(zheng)一起存(cun)在(zai)(zai)，若不及(ji)时治(zhi)疗会给患者带来了更多的(de)痛苦，也(ye)给便血(xue)的(de)治(zhi)疗增加了难(nan)度。那么常见(jian)的(de)便血(xue)并发症(zheng)有哪些呢(ni)?
1.腹痛
(1)下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。
(2)若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。
(3)慢性反复上腹痛、且呈周期性(xing)与(yu)节律性(xing)，出血后疼痛减轻者，见于(yu)消化性(xing)溃(kui)疡。
(5)腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。
2.里急后重
肛门重坠(zhui)感，似为(wei)排(pai)(pai)便(bian)(bian)未净(jing)，排(pai)(pai)便(bian)(bian)频繁，但每次排(pai)(pai)血便(bian)(bian)量甚(shen)少，且排(pai)(pai)便(bian)(bian)后(hou)未见轻松，提示(shi)为(wei)肛门、直肠(chang)(chang)疾(ji)病，见于(yu)痢(li)疾(ji)、溃疡(yang)性结肠(chang)(chang)炎及直肠(chang)(chang)癌等。
3.发热
便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。
4.全身出血倾向
便血伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。
5.皮肤改变
皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。
6.腹部肿块、便血伴腹部肿块
应考虑结肠(chang)癌(ai)、肠(chang)结核(he)、肠(chang)套叠、Crohn病及小(xiao)肠(chang)良、恶(e)性肿瘤等。
便血诊断
便血(xue)怎么诊断(duan)？
便血是肛门、直肠及结肠疾病的常见症状，一旦出现，应立即到医院查明原因，明确诊断。其主要原因有：肛裂、内痔、直肠息肉、溃疡性结肠炎、肛隐窝炎、直肠癌等等。对(dui)于肛(gang)门、直肠出(chu)血或便血的病人，可(ke)初步从大(da)便颜色、年龄、疼痛(tong)三方面进行诊断。
(1) 大便的颜色。若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色；若为 暗紫红色并混有粘液，每日大便次数较多，多见于慢性结肠炎，也应想到有直肠癌的可能；若血色鲜红，则多来自下消化道，但如大量上消化道出(chu)血(xue)，迅速由肛门排(pai)出(chu)，而在肠内停留时间极短(duan)，也可能出(chu)现暗红(hong)色便(bian)血(xue)。
(2) 从年龄上分析，儿童便血多来自直肠息肉，其特点是没有疼痛；血色鲜红，不与大便相混。肠套叠的血便，常为粘液血便，呈果酱状。患儿有阵发性剧烈腹痛，腹部有时可扪及套叠的肿块，易发于2岁以下儿童。若为成年人便血，可从肛门部有无疼痛来分析，无疼痛性便血，首先要考虑到内痔、直肠癌及直肠息肉三个常见的疾患。内痔便血特点是，血液附在粪便外或便后滴鲜血，一般不含粘液，常有便秘，无腹泻及消瘦史。直肠癌的便血，早期为鲜红或稍暗色，量不多，为间歇性，常有便秘和排便次数增多交替出现的病史；晚期常同时混有恶臭的粘液。直肠息肉便血呈鲜红色，量多，青壮年多见，有时有家族史。蒂长，位置低的直肠息肉，可脱出肛门外，常被误诊为内痔。溃疡性结肠炎的便血，为粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，肠镜检查及X线钡剂灌肠可明确诊断。
(3) 便血合并有疼痛，最常见的是肛裂，其特点是：少量鲜血附于粪便表面，大便时常伴有肛门部剧痛，便后可持续疼痛数分钟、甚或数小时，肛门外观检查可见后部有一椭圆形裂口，常合并有一小皮垂，称哨兵痔。绞窄性内痔，由于炎症、水肿及肛(gang)门部皮(pi)肤肿(zhong)胀，以持续性剧烈疼痛(tong)为特点，便血(xue)量(liang)少(shao)。肛(gang)隐窝炎出血(xue)量(liang)少(shao)，常伴(ban)有少(shao)量(liang)粘液，病员(yuan)常感肛(gang)门不适(shi)，随后(hou)有烧灼感或(huo)疼痛(tong)，排便后(hou)加重(zhong)，数分钟后(hou)即消失。
引起便血的原因常见的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛门痔病、损伤、消化道炎症、肿瘤、血管病变等均是导致便血的常见原因，某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统疾病以及维生素缺乏等全身疾病也可引起消化道出血(xue)(xue)(xue)。各(ge)种原因(yin)(yin)的便血(xue)(xue)(xue)情况也有所不同。因(yin)(yin)此，临证时应结合(he)患者的年龄、便血(xue)(xue)(xue)的性状、出血(xue)(xue)(xue)的方式、量及发生发展过(guo)程等因(yin)(yin)素加以(yi)考虑。
便血诊断要注意什么？
1、忌不问年(nian)龄与性(xing)别(bie)
成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。
2、忌(ji)不分便血(xue)性(xing)状(zhuang)、出(chu)血(xue)方式、颜(yan)色和出(chu)血(xue)量
病变部位不同、病种不同，导致的便血情况也不同，临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史，对每一个环节都要加以重视，以便快速、准确判断病变原因及部位，使检查更有针对性。如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块；血便相混则多见于上位结肠；血色多暗红，粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症，多见于溃疡性结肠炎、痢疾、大肠息肉、阿米巴肠病等，亦可见于结肠癌；上消化道出血一般为柏油样黑便，但当出血量多，在1000ml以上，排出较快，4小时左右排出时，则呈暗红色，甚至为较鲜红的血便。少量便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病，如内痔、肛裂、息肉、肿瘤等；大量便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩张症以及痔术后继发性大出血等。
3、忌不(bu)问(wen)便血的发生和发展(zhan)过程
不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期结肠直肠癌可为持(chi)续性(xing)少量便血(xue)。上述病变(bian)的便血(xue)一般起病均(jun)(jun)较缓慢(man)，持(chi)续时间(jian)较长。急性(xing)细菌性(xing)痢(li)疾(ji)、出血(xue)性(xing)坏死性(xing)结肠炎、肠套叠(die)等便血(xue)起病均(jun)(jun)较急。
4、忌不考虑伴发症状
便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血则无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史；慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛；细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米(mi)巴肠病(bing)多起病(bing)急，伴有发热、腹痛。
辅助(zhu)检查
- 便血后的早期、血红蛋白、红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断。血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。
- 红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。
- X线钡餐或钡剂灌肠检查：气钡双重造影行十二指肠、空回肠检查或行全结肠检查，对肠结核、克罗恩病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠扭转、肠套叠、息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。
- 乙状结肠镜或全结肠镜检查：由于直肠、乙状结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助。
- 腹部B型超声波或CT、MRI检查：对中、晚期结肠癌均有辅助诊断价值。如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
- 选择性血管造影检查：便血时，行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。
治(zhi)疗方(fang)法
便(bian)血(xue)的(de)(de)(de)原(yuan)因非常多，不可能每(mei)一种(zhong)病因的(de)(de)(de)治(zhi)疗(liao)(liao)都(dou)相同。但维持生命体征、对(dui)症(zheng)治(zhi)疗(liao)(liao)是总原(yuan)则。努(nu)力寻找导(dao)致便(bian)血(xue)的(de)(de)(de)病因才是最大的(de)(de)(de)关键。下面简单介绍(shao)接种(zhong)常见(jian)的(de)(de)(de)导(dao)致便(bian)血(xue)的(de)(de)(de)疾(ji)病的(de)(de)(de)治(zhi)疗(liao)(liao)。
（一）痔疮便血
- 痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻苡。
- 内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。
- 当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。
根据以(yi)上观(guan)点，内痔的治疗(liao)(liao)宜重在减轻(qing)或消(xiao)除其主要症状，而非根治术。因此，解除痔的症状较痔的大小(xiao)变(bian)化更有(you)意义，并被(bei)视作治疗(liao)(liao)效果的标准。主要方(fang)法(fa)有(you)注射疗(liao)(liao)法(fa)、胶圈套扎(zha)疗(liao)(liao)法(fa)、手术切除疗(liao)(liao)法(fa)等。具(ju)体(ti)详见相关词条。
（二）肛裂便血(xue) 肛(gang)(gang)裂(lie)的(de)(de)治(zhi)疗原则(ze)是急性肛(gang)(gang)裂(lie)以保(bao)守疗法(fa)即非手(shou)术疗法(fa)为主，宜(yi)止痛止血(xue)，防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛(gang)(gang)裂(lie)或者(zhe)Ⅲ期肛(gang)(gang)裂(lie)，要以手(shou)术治(zhi)疗为主，彻底消除肛(gang)(gang)裂(lie)的(de)(de)病因(yin)及加(jia)剧(ju)疼痛的(de)(de)因(yin)素。
- 保持大便通畅，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。
- 局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴，温度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。
- 封闭疗法：疼痛严重者，用1％～2％普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止痛。
- 肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。
- 手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合。
（三）直肠癌便血
直肠癌早期的便血常被人们误认为是痔疮便血，而不予以重视。所以，提高肛肠疾病的预防意识很重要。直肠癌需要(yao)手术(shu)治疗。详见相关词条。
处方禁忌
治疗(liao)便血(xue)的关键(jian)，是(shi)要分清(qing)出血(xue)的轻重缓急，临(lin)证处(chu)理应注意以(yi)下几个方面的问(wen)题：
1.止血治(zhi)疗(liao)禁忌(ji)：治(zhi)疗(liao)便血(xue)(xue)首(shou)先考(kao)虑到止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)，但止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)并不是盲目地一概(gai)使用全身(shen)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)药，临(lin)床上要根据出(chu)(chu)血(xue)(xue)原因、部(bu)(bu)位、出(chu)(chu)血(xue)(xue)量(liang)及速(su)度，采取不同(tong)的止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)措施。如(ru)局部(bu)(bu)药物止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)，局部(bu)(bu)手术止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)及全身(shen)药物止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)等。肛门局部(bu)(bu)轻度出(chu)(chu)血(xue)(xue)，则以局部(bu)(bu)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)为主；大出(chu)(chu)血(xue)(xue)时，则应立即采取全身(shen)止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)，并配(pei)合局部(bu)(bu)手术止(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)措施。
2.痔出血治疗禁忌：如肛裂、内痔、直肠息肉等间断(duan)性便血(xue)，发病(bing)缓慢(man)，量较(jiao)少，则局部应用凉血(xue)止(zhi)血(xue)药(yao)效果较(jiao)好。当出(chu)血(xue)量较(jiao)大、而患(huan)者又(you)不(bu)愿(yuan)手术(shu)治疗时，可配(pei)合全身应用止(zhi)血(xue)药(yao)。
3.感染性肠病(bing)治疗禁忌：慢性感染性肠病(bing)导致的粘(zhan)液血(xue)便、脓血(xue)便，就要针对肠病(bing)综(zong)合治疗，不(bu)能简单(dan)止血(xue)了事，否则只治标不(bu)治本，炎(yan)症不(bu)消除，症状不(bu)会缓解。
4.术后损伤治疗禁忌：肛门直肠术后原发或继发性出血，量较多，或出现大出血，病情急迫，则应立即采取局部止血措施，找到出血点，予以结扎或压(ya)迫止血，同时配(pei)合全身应用止血药(yao)，局部与全身治疗(liao)同步进行。
5.血(xue)液病(bing)治(zhi)疗禁(jin)忌(ji)：血(xue)液病(bing)导致的便血(xue)，采用全身止血(xue)，药量要大，并配合局(ju)部止血(xue)处理(li)。
6.消化性溃疡出血治疗禁忌消(xiao)化(hua)道大出(chu)血在现(xian)有的检查条件下找不到出(chu)血灶(zao)者(zhe) ,要及时(shi)全身(shen)止(zhi)血。上消(xiao)化(hua)道溃疡(yang)所致的便黑(hei)血 ,除了按常规(gui)止(zhi)血外 ,还要抗(kang)酸治溃疡(yang)。
7.心脑动脉栓塞者治疗禁忌：患有心脑动脉硬化、脑栓塞者合并便血(xue)时(shi)，止血(xue)药(yao)的应用必须(xu)适时(shi)适量，避免过度止血(xue)加重心脑疾(ji)病。
8.辨证施治禁忌：治疗便血应辨寒热虚实，如大便滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，属肠风下血，治应凉血祛风止血，方用凉血地黄汤加减；便血色鲜，量多，肛内肿物脱出，肛门灼热，或便带脓血，肛门下坠，下腹隐痛，苔薄黄，脉弦数，证属湿热下注，治应清热燥湿止血，方选脏连丸加减；便血色暗，或伴肛门肿痛，或伴腹痛，舌暗红，苔白或黄，脉弦涩，属气滞血瘀，治应行气化瘀止血，方用止痛如神汤加减；若便血色淡清稀，面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳呆便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，证属脾虚不固，中气下陷，治宜健脾益气，方用补(bu)中益气(qi)汤加减。
出现便血(xue)怎(zen)么处(chu)理？
有(you)的(de)(de)人(ren)是习惯性便血(xue)，这(zhei)一(yi)部分人(ren)应该已有(you)自己便血(xue)后的(de)(de)处理(li)(li)办(ban)法了，但是还有(you)相当(dang)一(yi)部分人(ren)存(cun)在(zai)偶发性或者是间断(duan)性便血(xue)，存(cun)在(zai)这(zhei)样的(de)(de)一(yi)种(zhong)情况怎么办(ban)呢？别急，专家教你便血(xue)后如何处理(li)(li)：
首先，大便后，立(li)即洗澡或者坐浴把(ba)臀部(bu)处(chu)置干(gan)净。
其(qi)次，找(zhao)一(yi)块干净的纱布垫在臀下横卧(wo)躺一(yi)会。
第三，出血多时把臀部始到比心脏高的位置，这样容易止血，即俯卧用枕头垫高腰部休息。
第四，内痔(zhi)易出(chu)血(xue)，但止血(xue)也容易，横卧休息(xi)一会，血(xue)就(jiu)止住(zhu)了(le)。
最后(hou)，出(chu)血止住后(hou)应(ying)尽早(zao)去医院就诊(zhen)，因为也可能(neng)是其他疾病引起(qi)的(de)出(chu)血。
日常生活禁忌
1.忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食(shi)(shi)品可(ke)加重肠粘膜充(chong)血(xue)水肿，使便血(xue)加重，故便血(xue)的患者治疗期间应忌烟酒，宜食(shi)(shi)清淡易消化食(shi)(shi)品。
2.起居调养。便血(xue)的患者应注意休息(xi)，避免剧(ju)烈活动。便血(xue)量大者要(yao)卧床休息(xi)，吃流食(shi)或(huo)少(shao)渣饮食(shi)，必要(yao)时应禁食(shi)，以(yi)减(jian)少(shao)对(dui)消化道的刺激。
3.忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等，当出(chu)现便血(xue)时应暂缓使(shi)用活血(xue)及抗凝(ning)药，否则止血(xue)效果不佳(jia)。
预(yu) 防
(1)养(yang)成(cheng)定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。
(2)减少增加腹压的姿态(tai),如(ru)下蹲、屏气(qi)。忌(ji)久(jiu)坐、久(jiu)立、久(jiu)行和劳累过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品、忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热，滋润营养，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心(xin)情开朗(lang)，勿郁怒动火。心(xin)境(jing)不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩(suo)，血行不畅。
(6)减少房事(shi)，房事(shi)过频会使肠粘膜(mo)充血，加重出血。
长期(qi)的便血(xue)肯(ken)定会导致贫血(xue)等各种疾病，下面就教你几招防治便血(xue)的办法：
1、预防肛门感染;加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用1：5000的高锰酸钾溶液(即5000毫升温开水放1克高锰酸钾，使溶液成浅紫红色)浸泡肛门，每天2-3次;也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少痔静脉的压力。另(ling)外每天可以自己跪在床上，取胸膝位(wei)，练习提肛运动，对减少痔出血也有(you)较好的效果。
2、保持大便通畅;养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定(ding)时排便，少吃(chi)辛辣刺激食物(wu)有助于(yu)减少痔(zhi)出(chu)血。
3、可试用民间偏方：取活田螺1个，揭开其螺盖，放入少许冰片，待螺肉化为水后，用棉签或纱条沾(zhan)这(zhei)些水涂(tu)于痔疮上，据(ju)说涂(tu)1-2次就有良好效果。
以上几(ji)个小(xiao)办(ban)法可以减轻(qing)便(bian)血的疼(teng)痛，为便(bian)血的治(zhi)疗提供帮助。但是不能(neng)一味的这样迁就，应及时去正规的医院检(jian)查治(zhi)疗。
危害
便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一(yi)般(ban)发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较(jiao)重时则(ze)会出现面色(se)苍(cang)白、倦怠乏(fa)力、食(shi)
欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。同时便血(xue)也是(shi)肠恶(e)性(xing)肿(zhong)瘤(liu)的(de)早(zao)期信(xin)号(hao)，由于便中带血(xue)的(de)情况与痔疮(chuang)出血(xue)类似，一(yi)般人很(hen)难区(qu)分，加上(shang)一(yi)些人不够重视，使早(zao)期恶(e)性(xing)肿(zhong)瘤(liu)被轻易(yi)地忽视而(er)酿成悲剧。
便血腹痛怎么办
最好是做(zuo)个电子显微(wei)肠(chang)镜(jing)看一下(xia)，到(dao)正规的肛肠(chang)专科(ke)医院检查确诊，然(ran)后对(dui)症(zheng)治疗，不可轻信广告(gao)或偏(pian)方等。
平时注意养成良好(hao)的(de)生活习惯,预防肛肠(chang)疾病的(de)发(fa)生。
1.饮食(shi)宜清淡，少食(shi)辛辣，煎炒，油炸(zha)，烈酒等不消化和刺激性食(shi)物(wu)，多食(shi)水果(guo)，蔬菜和纤维性食(shi)物(wu)，多饮水，尤(you)其是香蕉(jiao)，蜂蜜类润肠通便食(shi)物(wu)。
2.不要久站久坐(zuo)，适当增加(jia)运动，特别是(shi)提肛运动。
3.每(mei)天定(ding)时大(da)便(bian)，(没有大(da)便(bian)也要定(ding)时到厕(ce)所(suo)做排便(bian)条件反射训练)，每(mei)次大(da)便(bian)时间不宜过长(zhang),以5分(fen)钟左(zuo)右为宜。
4.便前(qian)便后坐浴(yu)熏蒸(zheng)，保持肛门的清洁。
5.每天早(zao)上起(qi)来的时候喝一杯温盐水或凉白开(kai)水,以促进肠蠕动。
6.如果大便干燥的情况下，可以适当服用润肠通便的药物，如:非比麸，不可自己随便乱用泻药，排毒药，芦荟胶囊等，长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。
这些(xie)生活(huo)(huo)中的好习(xi)惯就算是没有肛肠(chang)疾病也(ye)要养(yang)成，因为大多的肛肠(chang)疾病都(dou)是由于不(bu)良(liang)的生活(huo)(huo)习(xi)惯引起的。
在现在的生活中，越来越多的疾病困扰着人们。有很多人都有腹泻便血的现象出现，他们都很惶恐，不知道该怎么办。这是因为他们对腹泻便血的相关知识都不了解，也不知道腹泻便血是怎么回事，腹泻便血能引起什么病症等等。
肠炎病因十分复杂，易导致肠溃烂，造成肠穿孔，死亡率高，更有部分癌变，留下终身遗憾。
生活中不少人忽视腹泻便血症状，错误地认为便血就是痔疮而不及时治疗，这样很容易造成肠癌的误诊、误治，延误病情。腹泻便血其实可以是胃肠道疾病(bing)癌变的征兆，当发(fa)生便血(xue)时，一定要及(ji)时准(zhun)确诊断。
肛泰肛肠医院专家介绍说，腹泻便血大多与肠道的炎症导致肠粘膜的毛细血管破裂出血有关的(de)，作肠镜可以检查出上述的(de)这些疾病。
腹泻便血这种病症，一定要早检查、早发现、早手术，可大大提高疗效，增加治愈机会。平时注重肠胃保健，胃肠调理拜托各种胃肠疾病所必需的。水苏糖是一种调理肠胃的天然佳品，能直达肠道，作用于肠道内的有益菌，促进其增殖。抑制坏菌(jun)生长，从而(er)恢复胃肠(chang)道微生态平(ping)衡，保持肠(chang)道健(jian)康，预防(fang)腹泻便血疾(ji)病发(fa)生，为身体健(jian)康打下良好的基(ji)础。
不少病人对腹泻便血不重视。不少患者是因肠穿孔、消化道大出血或肠梗阻才(cai)首(shou)次来医院就诊(zhen)，这类(lei)病(bing)人(ren)需手术(shu)(shu)治(zhi)疗(liao)，但术(shu)(shu)后病(bing)情仍可能复发，因(yin)此，腹泻便血(xue)治(zhi)疗(liao)上会尽量避免手术(shu)(shu)或(huo)推迟病(bing)人(ren)需要(yao)手术(shu)(shu)的时(shi)间(jian)。因(yin)此，患者(zhe)应(ying)该注意早诊(zhen)断(duan)，早治(zhi)疗(liao)。
女性无痛便血
女性便血，但无(wu)疼(teng)痛(tong)，建议在医生的指导下用药(yao)。
痔疮是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块，当发生脱垂或出血等临床症状时称为痔疮。痔疮的形成主要是因腹腔压力增高，影响直肠和肛管的血液循环，血液回流受阻。如大便干结、大便次数增多、大便时间过长、久坐、腹部恶变、肝硬化门静脉压力增高、长期咳嗽、久病体虚、中气不足、饮酒、习食辛辣燥热食品、妇女妊娠、分娩等。
根(gen)据(ju)发病(bing)部位不同，痔(zhi)疮可分为内痔(zhi)、外痔(zhi)、混合痔(zhi)。又根(gen)据(ju)病(bing)变(bian)不同分为三(san)期(qi)：其主要表现是大便后(hou)出血、疼痛、痔(zhi)核(he)脱出、发炎、水肿、嵌顿。
痔疮的治疗有多种方法，如传统的手术、套扎、枯痔、激光、冷冻、外敷等，近年来各种治疗仪也纷纷应用于临床。
患(huan)者注意事项
肠炎引起(qi)的便血怎么办(ban)
很(hen)多疾(ji)病(bing)都能(neng)引起便(bian)血(xue)，其中(zhong)一种(zhong)疾(ji)病(bing)就(jiu)是肠炎(yan)(yan)，肠炎(yan)(yan)在(zai)属于(yu)常(chang)见的(de)肠道疾(ji)病(bing)。由于(yu)饮食(shi)，生(sheng)活的(de)不规律造成了肠炎(yan)(yan)的(de)发生(sheng)。严重(zhong)的(de)肠炎(yan)(yan)会(hui)引起便(bian)血(xue)，那(nei)么如果得(de)了肠炎(yan)(yan)并且出(chu)现便(bian)血(xue)的(de)症状怎(zen)么办(ban)呢?下面就(jiu)来说(shuo)说(shuo)肠炎(yan)(yan)引起便(bian)血(xue)该怎(zen)么办(ban)。
饮食和营养：由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。不过在补充营养的时候也要注意这几点：1、注意饮食卫生。2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止泻药。6、忌吃高纤维的食物。 因为得了肠炎(yan)不能(neng)受到(dao)刺激(ji)，所(suo)以饮(yin)食上面一定呀注意(yi)。
注意休息，调成作息时间：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病人可在病情(qing)好转后逐渐增加活动量(liang)，但一(yi)般应减(jian)免(mian)重体力(li)活动。
纠正水电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。
注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软(ruan)膏以保护皮肤的完整。
如果肠炎(yan)引起便(bian)血，除了治疗以外还要特别(bie)注意平时的护(hu)理，按照以上的方法进行护(hu)理，应该能(neng)够很好的控(kong)制便(bian)血，总之(zhi)要听医(yi)生(sheng)的话，积极配(pei)合治疗。
酒后为(wei)什(shen)么便血(xue)？
1、酒后痔疮发作便血：临床上，多见第Ⅰ、Ⅱ期内痔，常以便血为主，多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红，一般无里急后重和疼痛，大便干结时，出血量可增多。
2、酒后肠炎发作便血：
慢性结肠炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有疼痛-便意-便后缓解的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血，附有脓性分泌物，有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。
阿米巴性结肠炎：以便血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味，伴腹痛、腹泻，里急后重较轻，双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可引起肠出(chu)血(xue)，有的可反复出(chu)血(xue)。
女性便血
经期便血
有的女性会有这样的症状，每逢月经来(lai)潮前或值经期，就(jiu)会出现(xian)有便(bian)血(xue)(xue)的症(zheng)状，但(dan)是月(yue)经过后(hou)便(bian)血(xue)(xue)也(ye)逐渐(jian)停止，每(mei)(mei)月(yue)如此(ci)，反复发作，这(zhei)种情况(kuang)就(jiu)称为(wei)经行便(bian)血(xue)(xue)。也(ye)称差经或错经。这(zhei)种症(zheng)状可见于(yu)西医所(suo)说(shuo)的内(nei)膜异位症(zheng)。如果素(su)有痔疾或患有溃(kui)疡(yang)性(xing)结肠炎，经期也(ye)可能(neng)偶有便(bian)血(xue)(xue)情况(kuang)，但(dan)非每(mei)(mei)月(yue)必见，不具(ju)有周期性(xing)，因而不属于(yu)便(bian)血(xue)(xue)的范畴。
产(chan)妇便血
产妇月子里便(bian)血，常(chang)见于痔疮。有如下处理方式(shi)：
1. 便前便后高锰酸钾温水坐浴熏蒸，每(mei)天两次，每(mei)次15分钟。
2. 保(bao)持(chi)大便(bian)通畅不干(gan)结，饮食禁忌(ji)辛辣油腻食物。
3. 积(ji)极练习缩肛(gang)运动，收(shou)缩、放松(song)肛(gang)门。
4. 每天定时大便，培养大便反射，大便时间不超过3分钟，不要过度(du)用力。
中老年人便血
中(zhong)老年人出现便血(xue)，特别是新近出现便血(xue)，应该比青年人更(geng)加引起重视。这是因为随着(zhe)年龄的(de)增长，乙状结(jie)肠(chang)与(yu)直肠(chang)的(de)恶变性(xing)病变 (包括良性(xing)与(yu)恶性(xing))明显增多(duo)。乙状结(jie)肠(chang)与(yu)直肠(chang)出血(xue)可能患有以下(xia)疾病。
痔疮：有外痔时(shi)可(ke)在肛门口(kou)摸到柔软(ruan)的小结(jie)节(jie)，内痔则摸不到。出血量多且不与大便混(hun)合，有时(shi)只在手(shou)纸(zhi)上(shang)沾(zhan)有血迹(ji)，出血常与大便干结(jie)或排便时(shi)用力过度有关。
直肠、结肠恶变：近年来这几种病明显增多，发病率增加了 2～ 3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠梗阻 (不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血(xue)等，已属病变晚期。
溃疡性结肠炎：血(xue)色或(huo)鲜或(huo)暗，几乎每(mei)次大便均混有血(xue)、脓、黏(nian)液，常有腹痛、腹泻，反(fan)复发作或(huo)迁延不愈。
大肠息肉：有的属良性，有的易恶变 (如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤 )发病(bing)率随年龄增长而增高(gao)，可单(dan)个或(huo)多(duo)个。便血常呈间隙(xi)性，血色(se)鲜红，一般血量不多(duo)，血液不与(yu)粪(fen)便混合(he)。粪(fen)便本身(shen)无(wu)特殊变化。
结肠(chang)血(xue)(xue)管发育不良：中老(lao)年人较多(duo)见，出(chu)(chu)血(xue)(xue)多(duo)为鲜血(xue)(xue)，出(chu)(chu)血(xue)(xue)量较多(duo)，大便(bian)本身(shen)无改变。
老人便血需(xu)防直肠(chang)恶变
大约有2/3的直肠恶变病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔疮等疾病。其实，只要(yao)稍加(jia)注(zhu)意(yi)还是可(ke)以区(qu)别的。
痢疾一般都有急性发作史，发烧、里急后(hou)重，大便以脓血(xue)为主，大便后(hou)腹(fu)痛缓(huan)解(jie)，用抗生(sheng)素治疗(liao)有(you)(you)效(xiao)。直肠(chang)恶变没有(you)(you)上述的典(dian)型症状，而且肛门部下(xia)坠感在便后(hou)不缓(huan)解(jie)，用抗生(sheng)素治疗(liao)无效(xiao)。痔疮(chuang)有(you)(you)便秘或大便出(chu)(chu)血(xue)现象，出(chu)(chu)血(xue)颜(yan)色鲜红，附在大便的表面或便后(hou)有(you)(you)滴(di)血(xue)。
而直(zhi)肠(chang)恶(e)(e)变的便血是(shi)恶(e)(e)变组织溃烂(lan)引起的，血色(se)多污秽且带(dai)有腥臭味。当直(zhi)肠(chang)恶(e)(e)变较大时，可(ke)使肠(chang)腔狭(xia)窄，大便费力成(cheng)细条状，有棱(leng)角，这(zhei)些都是(shi)痢疾(ji)和痔疮不具备的。
肠炎(yan)便血
肠炎(yan)便血如何护理(li)？下面为(wei)你介绍(shao)几种简单实(shi)用的(de)护理(li)方法：
饮(yin)食和(he)营(ying)养(yang)(yang)：由于腹(fu)泻(xie)便(bian)血(xue)(xue)，长(zhang)期(qi)过少和(he)吸(xi)收(shou)营(ying)养(yang)(yang)不良等因素，患者可(ke)能(neng)有缺铁，叶酸缺乏或贫血(xue)(xue)，应给予适(shi)量(liang)补(bu)(bu)充(chong)。一般可(ke)经口服或注射补(bu)(bu)充(chong)，运用益气健脾(pi)、养(yang)(yang)血(xue)(xue)补(bu)(bu)肾(shen)中(zhong)药也(ye)可(ke)达增加体质和(he)补(bu)(bu)充(chong)营(ying)养(yang)(yang)的目的，但不要滥补(bu)(bu)，要辩证用药。长(zhang)期(qi)腹(fu)泻(xie)者，要补(bu)(bu)充(chong)钙及(ji)镁，锌等微量(liang)元素。
在补充营养的同时也要注(zhu)意(yi)有些食物(wu)(wu)对消化系统带(dai)来的损害(hai)：1、注(zhu)意(yi)饮食卫生。2、忌(ji)吃油(you)腻食物(wu)(wu)。3、忌(ji)吃牛奶(nai)、羊奶(nai)和大量的蔗糖。4、忌(ji)生吃大蒜。5、忌(ji)盲(mang)目使用止泻药。6、忌(ji)吃高(gao)纤维的食物(wu)(wu)。
纠正(zheng)水(shui)(shui)电解(jie)质(zhi)平(ping)衡紊乱(luan)：重度患(huan)者(zhe)由于大(da)量腹泻、发(fa)热、容(rong)易有脱水(shui)(shui)，水(shui)(shui)盐(yan)代谢紊乱(luan)和(he)(he)低钾的症状出现，尤其是用(yong)大(da)量激素治疗时，尿钾排除(chu)增加，更(geng)容(rong)易导致低血钾，而低血钾可诱发(fa)中毒性肠扩(kuo)张。因此，患(huan)者(zhe)要在医生指导下用(yong)药(yao)，更(geng)要注意药(yao)后反应(ying)。门诊患(huan)者(zhe)如因病情加重，出现水(shui)(shui)电解(jie)质(zhi)平(ping)衡紊乱(luan)，要及(ji)时住院治疗，以便及(ji)时静脉补水(shui)(shui)、氯(lv)化纳(na)和(he)(he)钾盐(yan)，纠正(zheng)水(shui)(shui)和(he)(he)酸碱平(ping)衡紊乱(luan)。
便血是什么病？
一般人如果遇到(dao)大便(bian)(bian)(bian)出血(xue)，一定(ding)会很恐慌怀疑便(bian)(bian)(bian)血(xue)是什么(me)病症的前兆，那究竟便(bian)(bian)(bian)血(xue)是什么(me)病呢(ni)？今天详细(xi)讲解一下(xia)便(bian)(bian)(bian)血(xue)是什么(me)病。
便血是指肛门排出血液。便血多以下消化道为主，包括空肠、回肠、结肠、直肠及肛门出血。由于出血部位不同、出血量的多少、速度的快慢以及在肠腔内停留时间的长短等差异，临床表现各不相同，让诊断有时十(shi)分困(kun)难(nan)。
便血可呈鲜红、暗红或黑色（柏油便），有时出血量少，无肉眼改变，需经隐血试验才能肯定者，为隐血便。进食某些食物与药物亦可令粪便的颜色发生改变，如过多食用动物血，猪肝等可使粪便呈(cheng)深褐色或(huo)黑色，隐血试验(yan)也呈(cheng)阳性(xing)反应(ying)，但(dan)素食三天后可转阴。
大便出血怎么区分？
大便出血是怎么回事呢？便血在肛肠科中是常见的症状，像是痔疮、大肠癌、肛裂、直(zhi)肠息肉、直(zhi)肠癌、下消化道出血等疾(ji)病(bing)，都有(you)可能导致大(da)便出血，在(zai)这些疾(ji)病(bing)中以(yi)痔疮最为常见。
除上述常见病之外，直肠息肉、下消化道出血、溃疡性结肠炎、直肠血管瘤、憩室病、家族性息肉病等，也(ye)会(hui)导致(zhi)不同程度的便血，需要作具体的检查才能鉴别。总之，一旦出现便血，患者(zhe)应(ying)及时到医院(yuan)就诊，以免贻(yi)误(wu)治疗。
大便出(chu)血(xue)是(shi)怎(zen)么回事引(yin)起肛门直(zhi)肠出(chu)血(xue)的疾病一般按部(bu)位区分(fen)为以下四大类：
肛门疾病(bing)：肛门疾病(bing)是引起便血(xue)最(zui)常(chang)(chang)见的(de)(de)原因，痔(zhi)疮、肛裂引起的(de)(de)便血(xue)都是便后(hou)滴血(xue)，严(yan)重(zhong)的(de)(de)可以(yi)喷(pen)血(xue)，血(xue)色鲜(xian)红(hong)，血(xue)与粪(fen)便不混和，肛裂引起的(de)(de)便血(xue)常(chang)(chang)伴有排便后(hou)肛门痛疼(teng)。痔(zhi)疮出(chu)血(xue)，常(chang)(chang)常(chang)(chang)是在排便用(yong)力怒挣时，有小(xiao)(xiao)肿块(kuai)由(you)肛门内向(xiang)外凸(tu)出(chu)，并有滴状或喷(pen)射(she)状鲜(xian)血(xue)排出(chu)，出(chu)血(xue)量可大可小(xiao)(xiao)，内痔(zhi)出(chu)血(xue)常(chang)(chang)常(chang)(chang)无痛。
直(zhi)肠疾病：直(zhi)肠息(xi)(xi)肉是(shi)(shi)直(zhi)肠的(de)(de)(de)良性肿瘤，大(da)便带血是(shi)(shi)直(zhi)肠息(xi)(xi)肉的(de)(de)(de)主(zhu)要症状，距肛(gang)门很近的(de)(de)(de)直(zhi)肠息(xi)(xi)肉有时(shi)也会(hui)脱出(chu)肛(gang)门以外。此种(zhong)疾病常见于儿童(tong)。
如果有(you)人持续便血，有(you)下坠感，大便次数(shu)增加，出现(xian)(xian)便秘与腹泻(xie)交替出现(xian)(xian)的情况，同(tong)时(shi)有(you)体重在短期内(nei)明显下降的情况发生时(shi)，则提(ti)示可能有(you)直(zhi)肠(chang)癌发生的可能，这样的情况必须(xu)引起高(gao)度(du)重视(shi)，尤其是老年人。
结(jie)肠(chang)(chang)疾(ji)病(bing)：结(jie)肠(chang)(chang)同(tong)直肠(chang)(chang)一样(yang)，也可有息肉与癌(ai)症的(de)发(fa)生，溃疡性(xing)结(jie)肠(chang)(chang)炎、痢疾(ji)等病(bing)也可引(yin)(yin)起便血(xue)，此(ci)类大肠(chang)(chang)炎性(xing)疾(ji)病(bing)引(yin)(yin)起的(de)便血(xue)多(duo)半混有粘液或(huo)呈脓(nong)血(xue)便，并伴(ban)有腹痛(tong)、发(fa)热、里急后重等症状。此(ci)外，一些比较少见的(de)疾(ji)病(bing)，如肠(chang)(chang)伤(shang)寒、肠(chang)(chang)结(jie)核、肠(chang)(chang)套叠(die)等，也会有便血(xue)的(de)症状发(fa)生。
全身(shen)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)：白血(xue)(xue)病(bing)(bing)(bing)、再生(sheng)障碍性(xing)贫(pin)血(xue)(xue)、原发性(xing)血(xue)(xue)小(xiao)板减(jian)少(shao)性(xing)紫(zi)癜、血(xue)(xue)友病(bing)(bing)(bing)、凝血(xue)(xue)机制紊乱(luan)、胶原病(bing)(bing)(bing)、尿(niao)毒症(zheng)以及某(mou)些(xie)(xie)少(shao)见(jian)的传染病(bing)(bing)(bing)如鼠疫、斑疹伤寒(han)等，都会出现(xian)便血(xue)(xue)。但在这(zhei)些(xie)(xie)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)中(zhong)，便血(xue)(xue)仅仅是全身(shen)出血(xue)(xue)的一部分，便血(xue)(xue)的同时，会有全身(shen)其他部位的出血(xue)(xue)现(xian)象，因此，鉴别起来并不(bu)困(kun)难(nan)。
总(zong)之了(le)解了(le)大便出血(xue)是(shi)怎么(me)回(hui)事(shi)，望(wang)便血(xue)患者都能够及时去医院进(jin)行(xing)诊治(zhi)，不要以为是(shi)小事(shi)情而(er)导致病(bing)症恶化(hua)，到时候就是(shi)得不偿失了(le)。
若出血呈点滴状或喷射状、无痛则有可能是内痔；若出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块，剧痛：可能是肛裂；若血色鲜红、无痛、血与大便不混合：可能是直肠、结肠息肉；若出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等：可能是溃疡性结肠炎；若血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状(zhuang)可能是直肠癌。所以对于便(bian)血一定(ding)要及时(shi)发现及时(shi)到正规专业医(yi)院进行检查(cha)治疗。
中医对便血的认识(shi)
常见证候
胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。
湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷(leng)，口淡而(er)不渴，舌(she)质淡，苔白润，脉细弱。
肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。
痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。
中(zhong)医分析
《灵枢.百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。......血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风(feng)，浊而(er)黯者为脏毒。”《医(yi)学入门》有便(bian)血(xue)(xue)即出有力，如箭射之远者，称(cheng)“血(xue)(xue)箭”。
本症应与下痢脓血相鉴(jian)别(bie)。下(xia)痢脓血(xue)者，多(duo)呈脓血(xue)杂下(xia)，并有明显的腹痛，里(li)急后重等(deng)表(biao)现，而(er)本症(zheng)表(biao)现则为大便(bian)时血(xue)自下(xia)，而(er)无(wu)脓样(yang)物，且无(wu)明显的腹痛及里(li)急后重等(deng)症(zheng)状。
中医(yi)治疗
中医的“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者均指便血。或先血后便，或先便后血，或单纯下血。《金匮》有远血、近血之分。《景岳全书》进一步阐明远血者，或在小肠，或在胃；近血者，或在大肠，或在肛门。《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。《圣济总录》谓阴气内结者为结阴，痔疾亦包括(kuo)在(zai)内。大凡便血(xue)，致病原(yuan)因有二(er)，一是脾虚不能统血(xue)，二(er)是湿热(re)下(xia)注伤损大肠阴(yin)络。
脾气虚弱证见下血质稀色淡，淋沥不断，或便血紫黯，伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒，苔薄白质淡或有齿痕。属脾虚气弱，统摄失职，宜温中健脾法。方选黄土汤、归脾汤、补中益气汤等，忌用苦寒伤中之品，防冰上加霜。药如太子参、白术、陈皮、黄芪、云苓、灶心土、当归、甘草、山药、生苡仁等。
湿热下注大便下血如溅，如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者，属热迫大肠，伤及血络，宜凉血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麦冬、玄参、北沙参、竹叶、金银花、山萸肉、生白芍、仙鹤草等；若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩，多为大肠湿热。用清热利湿解毒法，常选地榆散加苍术、黄柏，兼用脏连丸，或用泽泻汤加蒲公英、贯众、土茯苓、连翘、大黄等。如便血日久，湿热未清，营阴已亏者，治当虚实兼顾，和营清热。
针灸疗法治便血
1、肠风
症状：大便下血，血色鲜红而清，肛无肿痛，多为近血，舌红苔黄，脉象浮弦。
2、脏毒
症状：大便下血，血色紫暗而浊，肛门肿痛，舌苔白腻或微黄，脉象濡滑。
针灸：主穴，大肠俞、天枢、上巨虚、承山。配穴，血海、阴陵泉。
3、脾虚便血
症状：面色少华，头晕目花，大便正常，肛门无痛，下血频频，血色不鲜，舌淡苔白，脉象沉细。
如有便血症(zheng)状较轻者，可采用针(zhen)灸疗法，可以(yi)减少对身体(ti)的损害。
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参考文献(xian)
- 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
- 《黄家驷外科学》吴孟超、吴在德主编
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