脱肛

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脱肛

脱肛(rectal prolapse)，或称直肠脱垂，指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。多见于3岁以下小儿，男女发病率相等，随着(zhe)年龄增长，多可自(zi)愈，随着(zhe)医疗技(ji)术提(ti)高(gao)和生(sheng)活水平的(de)改善，其发病率有所下降(jiang)。

脱肛形成三要素

临床症状

1．常见(jian)于体虚的小(xiao)儿及老(lao)年(nian)人，或新产(chan)妇，或有长期泻痢

、咳嗽等病史，或有内痔环切手术史。

2．脱出为本证的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出，便后可自行还纳；日久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠粘膜充血水肿，出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂坏死，肿胀疼痛，体温升高，排尿不畅，里急后重，肛门坠胀疼痛。

需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物，必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出，似直肠脱垂Ⅲ度脱垂，如用手指检查，可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折，依据病史及体征不难鉴别。

脱肛主要有以下临床症状：

一、早期：便后(hou)(hou)有黏膜自(zi)肛门脱出，并可(ke)自(zi)行缩回；以后(hou)(hou)渐(jian)(jian)渐(jian)(jian)不能自(zi)行回复，需用手(shou)上托能复位，常有少许黏液自(zi)肛门流出，排(pai)便后(hou)(hou)有下坠感(gan)和排(pai)便不尽(jin)感(gan)，排(pai)便次数增多。

二、晚期：脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分(fen)泌可夹(jia)杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引(yin)起瘙痒。

三、嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。　　

脱肛形成(cheng)三要素

下面就由南通肛泰肛(gang)肠医院的专家来介绍(shao)下(xia)脱肛(gang)形成的三要素：

1、全身因素

营养不良小儿，坐骨直肠窝内脂肪消失(shi)，使直(zhi)(zhi)肠(chang)失(shi)去周围支持(chi)固定作用，括约(yue)肌(ji)群收(shou)缩力也减弱，直(zhi)(zhi)肠(chang)容易自肛(gang)门口脱出。

2、局部组织解剖因素

①骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不(bu)够(gou)，直肠(chang)呈垂直位(wei)，与肛管处于(yu)一条直线上，腹(fu)腔内向下的(de)压力(li)增加时，直肠(chang)无骶骨的(de)支持(chi)，压力(li)直接作(zuo)用(yong)到肛管上，易于(yu)向下滑动。

②周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆(pen)底部肌肉的支持力较弱(ruo)。

③黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上(shang)较松弛，黏膜易自肌(ji)层滑脱(tuo)。

3、促成因素

任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾患，常是脱肛的诱因。有些疾病（如腰骶部脊髓脊膜膨出）或损伤（包括意外和手术损伤）造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直肠(chang)失去支持，腹压增高即可发生直肠(chang)脱垂。　　

病因病理

对于脱肛的病因，目前有两种学术的观点。一种直肠粘膜脱垂说(shuo)法是滑动性疝学说(shuo)。另(ling)一种直肠(chang)粘(zhan)膜(mo)脱垂(chui)的(de)说(shuo)法是肠(chang)套叠(die)学说(shuo)。

专家介绍说，直肠粘膜脱垂的病因主要是和胃窦部炎症有关系的，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒、咖啡刺激(ji)等均为直肠粘膜脱垂的病(bing)因。下面就详细的介(jie)绍下直肠脱垂的病(bing)因的二种学术观点：

其一，滑动性疝学说。认为病人的直肠与子宫(男性为膀胱)之间所形成的凹陷过深，当腹内的压力增加时，直肠前壁承受不了这种压力，就会向直肠壶腹部内陷，长期如此，直肠就会向肛门外脱出，形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷，脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊，这种(zhong)脱出主要是(shi)直(zhi)肠前壁，能形成严重的直(zhi)肠脱垂。

其二，肠(chang)(chang)(chang)套叠学说。认(ren)为直(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)脱(tuo)垂是因(yin)为直(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)与(yu)乙(yi)状(zhuang)结肠(chang)(chang)(chang)之间的固定处，由(you)于某种原(yuan)因(yin)受了(le)损伤，在腹内压(ya)力持(chi)续增加(jia)时，上(shang)部直(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)与(yu)部分(fen)乙(yi)状(zhuang)结肠(chang)(chang)(chang)就会从这(zhei)个固定处向下部直(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)壶(hu)腹套叠，直(zhi)(zhi)到脱(tuo)出(chu)肛门外，形成(cheng)直(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)前壁(bi)和后壁(bi)长度(du)相等(deng)，肠(chang)(chang)(chang)腔位于中央的直(zhi)(zhi)肠(chang)(chang)(chang)脱(tuo)垂。

长(zhang)期以来，对于直肠(chang)粘膜脱垂的(de)(de)形成机制存(cun)在着争(zheng)论。有专家认(ren)为滑动性疝(shan)学说和肠(chang)套(tao)叠学说两者基本上是一回事只不过(guo)是程度上的(de)(de)不同，滑动性疝(shan)型也可以说是一种(zhong)肠(chang)套(tao)叠，只是未影(ying)响到整圈肠(chang)壁(bi)。　　

病理人群

常见于体虚的小儿及(ji)(ji)老(lao)年人，或(huo)(huo)新(xin)产妇，或(huo)(huo)有(you)(you)长(zhang)期(qi)泻痢、咳(ke)(ke)嗽等(deng)病史，或(huo)(huo)有(you)(you)内痔环(huan)切手(shou)术史。脱(tuo)出(chu)(chu)(chu)为(wei)本证的主要症状。轻(qing)者(zhe)排(pai)便时直肠(chang)(chang)粘膜脱(tuo)出(chu)(chu)(chu)，便后(hou)(hou)可(ke)自行(xing)还纳；日久逐步(bu)发展为(wei)直肠(chang)(chang)全(quan)层脱(tuo)出(chu)(chu)(chu)，除大便时脱(tuo)出(chu)(chu)(chu)外，甚至咳(ke)(ke)嗽、行(xing)走、下蹲也脱(tuo)出(chu)(chu)(chu)，须用(yong)手(shou)推回或(huo)(huo)卧床休息(xi)后(hou)(hou)方能(neng)回纳。如脱(tuo)出(chu)(chu)(chu)未即时还纳，直肠(chang)(chang)粘膜充血水肿(zhong)，出(chu)(chu)(chu)血或(huo)(huo)糜烂(lan)。可(ke)伴有(you)(you)肛(gang)周皮(pi)肤潮(chao)湿瘙(sao)痒(yang)、腰(yao)骶及(ji)(ji)腹(fu)部坠胀酸痛。脱(tuo)出(chu)(chu)(chu)时间稍长(zhang)，没(mei)有(you)(you)及(ji)(ji)时复(fu)位，可(ke)造(zao)成嵌(qian)顿，粘膜由(you)粉红(hong)色变为(wei)暗紫色，甚至糜烂(lan)坏死，肿(zhong)胀疼痛，体温升(sheng)高，排(pai)尿不畅(chang)，里急后(hou)(hou)重，肛(gang)门坠胀疼痛。

I度(du)：直肠(chang)粘膜脱出(chu)，淡红色，长2-5厘米。质软，不易出(chu)血(xue)，便后(hou)可自然(ran)回复。

Ⅱ度(du)：直肠全层脱出(chu)，长5-9厘米，呈圆锥形，淡红色，表面为环状而有(you)层次的粘膜皱襞，触之较(jiao)厚，有(you)弹性，便后需用手(shou)帮助回复，常伴发肛门松弛。

Ⅲ度：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10厘米以上，呈圆柱形，表现有较浅的环状皱襞，括约肌松弛无力。

是因小儿气血未旺，发育未全，或因老年气血衰退，或因产育，气血双亏，或因久泻久痢、长期咳嗽等，以致中气不足，气虚下陷，不能摄纳升提，肛门松弛，直肠移位而脱出肛外而成。若因手术或外伤损及肛门，肛门失于禁固，也会导致本病。本病病位在大肠，病因较为复杂，但其根本原因是中气不足所致。临床上脱肛以虚证多见。中气不足，气虚下陷，不能提举内脏，气虚肛门固摄无力，则排便或腹压增加时直肠脱出。若脱出后未及时还纳，局部气血郁滞，湿聚热生，则脱出物肿痛并作，里急后重，此时为标实本虚。治疗以补中益气，固摄升(sheng)提为基(ji)本原则(ze)。

便秘是加重脱肛的重要原因

脱(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)，是指肛(gang)管、直肠(chang)(chang)，甚至严重时(shi)连乙状结肠(chang)(chang)都向(xiang)下(xia)移位，由肛(gang)门垂(chui)(chui)脱(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)向(xiang)外翻出(chu)(chu)的一种疾病。医学上称“肛(gang)管直肠(chang)(chang)脱(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)”。如果(guo)只是黏(nian)膜(mo)下(xia)垂(chui)(chui)，称不完(wan)全(quan)(quan)脱(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)；如果(guo)直肠(chang)(chang)全(quan)(quan)层脱(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)，则称完(wan)全(quan)(quan)脱(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)；脱(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)部分在直肠(chang)(chang)内，叫内脱(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)；如果(guo)完(wan)全(quan)(quan)脱(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)(chu)肛(gang)门外时(shi)，叫外脱(tuo)(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)。

此病可发生于任何年龄，但以儿童和老年人多见。老年人容易脱肛，主要由于老年人全身器官组织衰退，肌肉松弛，骨盆底肌肉张力减退。如长期(qi)便(bian)(bian)秘，排便(bian)(bian)是反(fan)复猛烈用里，则常可(ke)造成或(huo)加(jia)重(zhong)(zhong)脱(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)。脱(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)初期(qi)，可(ke)因用力排便(bian)(bian)而发生(sheng)从肛(gang)(gang)门(men)脱(tuo)(tuo)(tuo)出“肿(zhong)物(wu)”，但便(bian)(bian)后“肿(zhong)物(wu)”可(ke)自行缩回(hui)。此后，逐渐加(jia)重(zhong)(zhong)，除排便(bian)(bian)用力时引(yin)起(qi)(qi)脱(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)外，在咳嗽(sou)、走路等(deng)稍用腹压的情况下，都可(ke)引(yin)起(qi)(qi)脱(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)，往往不(bu)能自行缩回(hui)，必需用手(shou)将脱(tuo)(tuo)(tuo)出的肿(zhong)物(wu)托(tuo)入肛(gang)(gang)门(men)。如脱(tuo)(tuo)(tuo)出的肿(zhong)物(wu)不(bu)能缩回(hui)，容易发生(sheng)炎(yan)症、肿(zhong)胀(zhang)，则出现(xian)疼痛，进一步(bu)又加(jia)重(zhong)(zhong)便(bian)(bian)秘。因此，便(bian)(bian)秘是引(yin)起(qi)(qi)和(he)加(jia)重(zhong)(zhong)脱(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)的重(zhong)(zhong)要因素(su)。　　

为什么(me)婴(ying)幼儿和老人容易(yi)脱肛(gang)

5岁以下儿童发生直肠脱垂非常多见，由于小儿体质娇嫩，发育不完全成熟，元气不实，骶骨弯曲未长成，直肠粘膜下组织也较为疏松，直肠缺乏骶骨的支持，而且直肠与骨盆几乎笔直，即垂直的状态，比较活动，不利于固定，而且增加了肛门括约肌的负荷量(liang)。长(zhang)期(qi)腹内压(ya)增大，失去对直肠(chang)的牵(qian)拉(la)固定作用(yong)，就易(yi)发生直肠(chang)脱垂，这就是小儿易(yi)患直肠(chang)脱垂的主要原因。

老年人直肠脱垂则多因年老体弱、气血不足、中气下陷、气虚不能收摄而引起。虚是老年人发病的主要原因。由于老年人全身组织衰退、肌肉松弛，加上一些慢性疾病，如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等。频繁(fan)增加腹压，同时隔(ge)肌下(xia)降(jiang)，压迫腹腔脏器推压乙状结(jie)肠(chang)和直(zhi)肠(chang)向(xiang)下(xia)移位，又由于老年人(ren)体弱无力、括约肌松弛、骨(gu)盆(pen)直(zhi)肠(chang)窝、坐骨(gu)直(zhi)肠(chang)窝脂(zhi)肪量减少(shao)，这也(ye)是老年人(ren)易发生不完全性直(zhi)肠(chang)脱垂的原因之一。

　如何避免小儿脱肛？

1、要使小儿养成每日定时排便的好习惯，切忌坐便盆时间过长。

2、有便秘小儿，平时应多喝(he)水、多吃富含(han)纤维素的食物。

3、有咳嗽(sou)及反复(fu)腹泻的病儿，积极治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)原发病为(wei)主(zhu)，以预防脱(tuo)肛(gang)的发生。对经(jing)常脱(tuo)肛(gang)不能自行回(hui)复(fu)的，必(bi)须去医院进行治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)。如果一(yi)般的保守治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)仍(reng)然没有效(xiao)果，那(nei)就必(bi)须进行手(shou)术。　　

临床诊断

需与严重肠套叠的套入部自肛门(men)脱出(chu)(chu)者及直(zhi)(zhi)肠息(xi)肉相鉴(jian)别(bie)，直(zhi)(zhi)肠息(xi)肉也(ye)可(ke)由肛门(men)脱出(chu)(chu)，为较小圆形光滑之肿物，必须注意(yi)肠套叠有时也(ye)能(neng)从肛门(men)翻出(chu)(chu)，似直(zhi)(zhi)肠脱垂Ⅲ度脱垂，如(ru)用(yong)手(shou)指检查，可(ke)触及直(zhi)(zhi)肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折(zhe)，依据病(bing)史(shi)及体征(zheng)不难鉴(jian)别(bie)。

　脱肛可分为三度：

（1）I度脱垂(chui)：为直肠(chang)粘膜脱出，脱出物(wu)呈淡红色，长3~5cm，触之柔软，无弹性，不易(yi)出血，便后可自行回纳。

（2）II度脱(tuo)垂：为(wei)(wei)直肠全层脱(tuo)出，脱(tuo)出物长(zhang)5~10cm，呈圆(yuan)锥(zhui)状，淡红(hong)色，表(biao)面为(wei)(wei)环(huan)形(xing)而有(you)层次(ci)的粘膜(mo)皱襞，触之较厚，有(you)弹性，肛门松(song)弛，便后有(you)时需(xu)用手回复。

（3）III度脱(tuo)(tuo)垂(chui)：直(zhi)肠(chang)及(ji)部分(fen)乙状结肠(chang)脱(tuo)(tuo)出，长达10cm以上(shang)，呈(cheng)圆柱形，触之很(hen)厚，肛(gang)门(men)松弛无力(li)。

脱肛的症状鉴别诊断，I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，如直肠息肉、肛管直肠癌、肛乳头瘤、肛管疣、赘皮性外痔等。　　

中医辨证

直脱肛，证名。直肠或直肠粘膜脱出肛门外的病证。《诸病源候论.痢病诸候》：“脱肛者，肛门脱出也。”因气虚下陷，或胃肠湿热下注所致。气虚下陷者，治宜补气升提，用补中益气汤，重用人参、黄芪、升麻；虚中挟火而痛者，加黄芩、黄连、槐花；虚寒者，用理中汤。因胃肠湿热下注，肛脱肿痛者，选用抽薪饮、大分清饮等方。可同时兼用局部熏洗搽敷：寒者用荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头灰、百药煎研末，油调敷；热者用朴硝、白矾汤洗，以黄柏、牡蛎粉掺搽；焮红肿痛者，以田螺去厣，入冰片，化水搽（见《类证治裁.脱肛》）。湿热下注大肠者，宜清利湿热，兼以升提，方用黄芩、黄连、槐角、黄柏、升麻、柴胡等药，外用五倍子、白矾煎汤熏洗。

怎(zen)样区别直肠脱垂(chui)和内(nei)痔脱出

直肠脱垂(chui)的(de)(de)症(zheng)状(zhuang)与内痔(zhi)脱出类似，所以临(lin)床上常常将直肠脱垂(chui)与内痔(zhi)脱出混为一(yi)谈，都被称为“脱肛(gang)”，但实际上二者(zhe)有较大的(de)(de)区(qu)别。

①视诊：内痔(zhi)脱出(chu)物为(wei)充血(xue)肿大的痔(zhi)块，呈花瓣(ban)状(zhuang)或环状(zhuang)，可见有(you)出(chu)血(xue)，痔(zhi)核之(zhi)间凹陷有(you)正常(chang)的粘膜(mo)。

直(zhi)(zhi)肠脱(tuo)垂的脱(tuo)出物为直(zhi)(zhi)肠，有明显(xian)的放(fang)射状纵形沟纹或直(zhi)(zhi)肠环圈，色淡白或淡红(hong)，无(wu)出血。

②指诊：内痔脱(tuo)出(chu)，肛门松(song)紧度正常(chang)。

直肠脱出，肛门括约(yue)肌(ji)明显松弛。

③窥(kui)器检查：内(nei)痔用窥(kui)器检查时(shi)，可见到粘膜(mo)呈花瓣(ban)状且粘膜(mo)隆起的肉(rou)块大小不一。

直肠(chang)脱垂粘膜呈环状隆(long)起，呈均匀(yun)状。

直肠脱垂与内痔脱出要区分开来，治疗的时候最好到专业的肛肠科医院(yuan)进行(xing)明(ming)确的(de)诊断，然后采取相对应的(de)治疗措施。　　

脱(tuo)肛的临床5大症状(zhuang)

1、脱出：这是(shi)肛门直肠(chang)脱垂的主要症(zheng)状，早期排便(bian)时直肠(chang)粘膜脱出，便(bian)后自行复位；随着(zhe)病(bing)情的发

展，身体抵抗力逐渐(jian)减弱，日(ri)久失(shi)治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路(lu)、下蹲(dun)时也会脱出，而且不易复(fu)位，需要用手推(tui)回或卧(wo)床休息后，方(fang)能(neng)复(fu)位。

2、出血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有(you)滴血(xue)(xue)，粪便带血(xue)(xue)或手纸拭擦时有(you)血(xue)(xue)，但(dan)出血(xue)(xue)量较少。

3、潮(chao)湿：部(bu)分病人由(you)于肛门括约肌松弛(chi)，收(shou)缩无力，常有粘液(ye)自(zi)肛内溢出，以(yi)致有潮(chao)湿感。或(huo)(huo)因其脱出，没有及时(shi)复位，直肠粘膜充血、水肿或(huo)(huo)糜烂，粘液(ye)刺激肛周皮肤而引起搔痒(yang)。

4、坠胀：由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛(gang)门部，产生(sheng)坠胀，有的还(hai)感(gan)觉股(gu)部和(he)腰骶部痪胀。

5、嵌顿：大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。　　

治疗

手术治(zhi)疗

1、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定；或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。

2、粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直肠下部(bu)脱垂。

3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。

4、线状烙法

5、纵切横缝术：适用于Ⅰ度(du)和Ⅱ度(du)脱垂。

6、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但(dan)对肛(gang)门(men)直肠(chang)急性(xing)炎症(zheng)、肠(chang)炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。

7、肛(gang)管直肠缩窄术：适(shi)用于老年人和全身(shen)情况(kuang)不(bu)好的不(bu)能做(zuo)大(da)手术的病人。

8、直肠前方悬吊固定术：此术式为目前(qian)美国(guo)和加(jia)拿大(da)等国(guo)用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。　　

中医治(zhi)疗

此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。

治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。

另外可以针灸百会、长强，病(bing)久加足(zu)三里。

治脱肛方：

1.参麦芩连归地(di)汤（肖正安教授(shou)）

组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克。功效：清热凉血，利肛收敛。主治：肺热气(qi)虚(xu)之脱肛。用法：水(shui)煎(jian)服(fu)，每日剂。

2.收肛散（柏莲松教授）组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象。功效：收涩固脱。主治：肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。用法：共研细末，干擦或麻油调敷。

3.提肛汤（王静安主任医师）组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。功效：升阳举陷，益气滋阴。主治：小儿脱肛。加减：若小儿滑泻不禁，可加煨诃子10克；炙粟壳5克，以清之；若久泻虚寒甚者，可加良姜3克，附片5克(ke)温补中阳。本方(fang)为自拟方(fang)，临床运用(yong)30余年，有效率达96%。用(yong)法(fa)：日1剂(ji)，水煎，分早(zao)、中、晚服。

4. 脱肛液（李润庭主任医师）组成：明矾6克，盐酸普鲁卡因2克，加水至100毫升。功效：固肠收涩。主治：直(zhi)(zhi)肠(chang)脱垂。用(yong)法：注射于直(zhi)(zhi)肠(chang)周围或直(zhi)(zhi)肠(chang)粘膜层与肌层之间。

5. 益气升阳汤（张梦侬名中医）组成：黄芪15克，当归10克，党参15克，白术10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗树皮10克，陈皮10克，罂粟壳10克(ke)。功效：益(yi)气升阳。主治(zhi)：脱肛。用法(fa)：每(mei)日剂(ji)，水(shui)煎3次分服。　　

中医食疗(liao)

1.田螺炖猪肉用田螺肉(rou)120克、猪肉(rou)120克。将洗干净的田螺肉(rou)、猪肉(rou)入锅共炖。每日剂，分4次服食。

2.何首乌煲鸡何首乌30克，雌鸡1只（约500克）。将鸡宰杀去毛及内脏，以白纱布两、三层包何首乌末，纳鸡腹内，加清水适量，放入锅内，煲至鸡肉离骨，取出首乌末，加盐、油、姜、酒调味，饮汤食鸡(ji)肉。一日内分2次服完。

3.黄花木耳汤黄花菜（又名金针菜）100克、木耳25克(ke)、白糖5克(ke)。将(jiang)黄(huang)花菜、木耳洗(xi)净去杂质，加水煮1小(xiao)时，原汤(tang)加白糖调匀服食(shi)。

4.鲫鱼黄芪汤鲫鱼150—200克，黄芪15—20克，枳壳9克（炒）。将鲫鱼去鳃、鳞、内脏，先煎黄芪、枳壳，30分钟后下鲫鱼，鱼熟后取汤饮之，可少加生姜、盐以调味。　　

饮食调养

中医认为脱肛是由于气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物，如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山药、莲　子、大米煮粥经常服食，还要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等(deng)，戒烟酒，对生(sheng)冷(leng)滑腻及寒冷(leng)性食(shi)物，亦应尽量少食(shi)。在食(shi)物调治方面，可选择以下食(shi)疗方：

(1)黄芪党参大枣粥：

黄芪30—55克，党参(can)20克，大(da)枣10枚，大(da)米(mi)适量，加清水共(gong)煮粥(zhou)。粥(zhou)成加入(ru)白糖调味再煮片刻(ke)即(ji)食。

(2)猪大肠炖糯米绿豆：

猪大肠300克，糯米30克，绿豆50克。将猪大肠洗净，糯米与绿豆用清水浸泡1小时，然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐，肠两(liang)端用线(xian)扎紧，放入锅内(nei)加水煮2小(xiao)时即可服食(shi)。

(3)鳝鱼苡米汤：

黄鳝250克，苡(yi)米(mi)50克。将黄鳝洗净(jing)，与苡(yi)米(mi)同煲汤，盐调味服食。

(4)海参瘦肉汤：

海参(can)30克，瘦(shou)肉适量。加(jia)清水适量共煲(bao)汤，盐调味服食。　　

治(zhi)疗措施

(1)保守疗法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折(zhe)成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉(la)紧粘牢，令(ling)小儿卧床1 ～2周，坚持(chi)卧位排便，多(duo)可痊愈(yu)。

(2)中医治疗

此(ci)病多为气虚下(xia)陷(xian)，长时(shi)间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可(ke)以出现(xian)脱肛(gang)。治以补(bu)益中(zhong)气，升提下(xia)陷(xian)。药(yao)用(yong)炙黄(huang)芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟(shu)军(jun)；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。另(ling)外可(ke)以针灸百会、长强，病久加足三里。

　非手术治疗

如果脱肛继发于便秘,腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈.现在很多医院都给脱肛患者推荐土医之家消痔栓治(zhi)疗(liao)。治(zhi)疗(liao)期间不能(neng)蹲位(wei)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian),要立位(wei),侧卧(wo)位(wei)或仰卧(wo)位(wei)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian),小婴(ying)儿可(ke)直着腿把屎把尿,大孩子可(ke)坐高盆(pen)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian),就是把便(bian)(bian)(bian)盆(pen)放在高椅子上拉(la)屎.如能(neng)坚持(chi)1～2个月,多数脱肛可(ke)以(yi)痊(quan)愈.如改(gai)变排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)方(fang)法后(hou)脱肛未(wei)愈则可(ke)行手法复位(wei),用纱布折成厚(hou)垫,压住肛门,用粘膏将两臀拉(la)紧粘牢,令小儿卧(wo)床1 ～2周,坚持(chi)卧(wo)位(wei)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian),多可(ke)痊(quan)愈。　　

脱肛的危(wei)害

脱(tuo)肛对人的身体及生活都(dou)有诸(zhu)多危害(hai)：

一、脱肛初(chu)期有(you)便(bian)秘、排(pai)便(bian)无规律，总(zong)感觉直肠满胀和排(pai)便(bian)不净。在(zai)排(pai)便(bian)的时候(hou)有(you)肿物脱出，但可自行缩回(hui)。

二、脱(tuo)肛逐渐加重后，除排便(bian)用力(li)时引起(qi)脱(tuo)肛外，在咳嗽、走(zou)路等(deng)稍用腹压的情况下，都可(ke)引起(qi)脱(tuo)肛，往(wang)往(wang)不能(neng)自行缩回，必需(xu)用手(shou)将脱(tuo)出的肿物托入肛门。由于经常(chang)脱(tuo)出而排出粘液会经常(chang)污染内裤。

三、脱(tuo)肛导致(zhi)肠(chang)粘膜受(shou)损伤发生溃疡时，还(hai)可引(yin)起出(chu)血和(he)腹泻(xie)。如(ru)脱(tuo)出(chu)的肿(zhong)物(wu)不(bu)能缩回，容易发生炎症、肿(zhong)胀，则出(chu)现疼痛，进一步(bu)又(you)加重便秘。

四、脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。

脱肛（直肠脱垂）较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱(tuo)垂(chui)肠(chang)段水肿、狭(xia)窄及坏(huai)死的危险，所以，患(huan)者不(bu)要盲目擅自用药(yao)或进行(xing)不(bu)科学的治疗延误病情。　　

预(yu)防保(bao)健

本病是先天性和后天性因素相互作用所致，增强小儿体质，保证合理营养，促进小儿生长发育。

1.要及时治疗腹泻以及感染性肠炎、慢(man)性痢(li)疾(ji)等疾(ji)病，对儿童腹泻(xie)及痢(li)疾(ji)要尤其重(zhong)视。

2.多食蔬菜防止便秘。

3.养(yang)成良好的如厕(ce)习(xi)惯，忌久蹲茅(mao)厕(ce)用力排便。

4.应积极预防和治疗百日咳、慢性气管炎、肺气肿等能(neng)增加腹压(ya)的(de)疾病。

5.要(yao)适当注意休息。

6.经常作(zuo)提肛运(yun)动(dong)以(yi)增加肛门括约肌(ji)的(de)功能。

总之直肠脱垂形成的(de)原因多种多样(yang)，在生活中养成良好的(de)习惯对预防该(gai)病的(de)形成有(you)非常重要的(de)意义。

孕妇脱肛应该怎么办？

很多的女性在怀孕期间会有便秘的现象出现，这样就加大了脱肛的发生率。一般来说，孕妇脱肛发生后，孕妇最好不要乱吃药，应该尽快到医院进行处理。孕妇由于特殊生理时期的影响，属于便秘高发人群。女性在怀孕期间，膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。同时，孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的(de)张力，导致孕妇便秘、孕妇脱肛。

孕妇脱肛患者不可进行肛肠疾病的手术，且一旦出现脱肛症状最好到医院咨询医生，依据个人具体情况采取相应措施治疗。如果孕妇脱肛患者进行套扎和冷冻或激光等(deng)特(te)殊治(zhi)(zhi)疗或手术切除(chu)，均会冒有一定(ding)的风险。因此，只要不是大量或经常出血，还是等(deng)到分娩(mian)以后(hou)，再进行彻底治(zhi)(zhi)疗。万一孕妇脱(tuo)肛不能托回肛内(nei)，应(ying)及时到医院(yuan)进行诊治(zhi)(zhi)。

孕妇脱肛一般采用保守疗法。

就是平时以饮食疗法为主，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。对于习惯性便秘者，可经常食用一些润肠通便的食品。这样，才能保持大便通畅。另外，在上厕所时，应采用坐抗式，而且排便时间不宜过长。如果在排便时，孕妇脱肛应及时进行处理：排便后，先洗净肛门，然后躺在床上，垫高臀部，在柔软的便纸上放些食油，手拿油纸，将痔疮轻(qing)(qing)(qing)轻(qing)(qing)(qing)推(tui)入肛门(men)，再用手指将痔轻(qing)(qing)(qing)轻(qing)(qing)(qing)地(di)推(tui)入深(shen)处(chu)，然后塞进一颗刺(ci)激性(xing)小的(de)肛门(men)栓。但是，不要马上起床(chuang)活(huo)动(dong)，最好还要做提肛运动(dong)5-10分钟。如(ru)果在走(zou)路、咳嗽时，都会使痔疮脱出，那么(me)，按上述方法处(chu)理以后，在肛门(men)口(kou)还要用多层纱布抵压(ya)住，外加丁(ding)字带固定。　　

孕妇脱肛怎么治疗？

产后脱肛相当于西医的肛管、脱肛。本病多见分娩时过早迸气，腹压增加而致。亦可见于产程过长，孕妇疲惫不堪，中气耗伤，加上迸气而致。产后便秘也是诱发本病的原因。治疗产后脱肛，下面有几款中药补汤可供参考。

1.气虚治法：补中益(yi)气，升陷固脱。

方药(yao)：补中益气汤加减。

2.肾虚治法：补肾益气固脱。

方药：益肾固脱汤(验方)。

3.湿热治法：清热利湿，止泻防脱。

方药：葛根芩连汤加减。

4.肠燥治法：养阴润肠固脱。

方药：两地汤合麻仁丸加减。　　

脱肛(gang)与内(nei)痔脱出(chu)的区(qu)别

直肠粘膜脱垂常常与内痔脱出混谈，都被称为“脱肛”，但实际上二者有较的区别(bie)。

①视诊：

内痔(zhi)(zhi)脱出物(wu)为充血肿大的(de)痔(zhi)(zhi)块，呈花瓣状(zhuang)或环状(zhuang)，可见(jian)有出血，痔(zhi)(zhi)核之间(jian)凹陷有正常的(de)粘膜。

直肠(chang)脱垂的脱出(chu)物为直肠(chang)，有明显的放射状纵形(xing)沟纹或直肠(chang)环圈，色淡白或淡红，无出(chu)血(xue)。

②指诊：

内痔脱出，肛门松紧(jin)度正常。

直肠脱出，肛门括约肌明显松(song)弛。

③窥器检查：

内痔用窥器(qi)检查时，可见到粘(zhan)膜呈花瓣(ban)状(zhuang)且粘(zhan)膜隆起的肉块(kuai)大小不(bu)一。

直肠脱垂粘膜呈(cheng)环(huan)状(zhuang)隆起，呈(cheng)均匀(yun)状(zhuang)。　　

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--125.215.44.193 2015年4月6日 (一) 11:45 (CST)

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