瘙痒
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瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病(pruritus)。
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病因(yin)
该病原因复杂，实验证明，犬的皮肤存在痒感的感受器，并通过神经末梢传向大脑。患部组织胺的释放能促进痒感。抓痒因压痛有止痒作用，但又促进释放更多的组织胺，加重痒感，形成痒— 抓的恶性循环，导致更为严重的皮肤损伤和炎症。
全身性瘙痒病(pruritus universalis)常与某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑，神经性疾病等有关。霍奇金病的瘙痒为持续性，有时伴发烧灼感，瘙痒发生率为10％～25％，且为7％患者的首发症状，但原因不清；1／3以上红细胞增多症患者有瘙痒病，常由温度变化引发而与组胺水平无关；20％～50％阻塞性黄疸患者有瘙痒，其瘙痒剧烈程度有时与皮肤中胆盐浓度平行，由于患者中枢神经系统的羧氨酸水平升高且纳洛酮治疗有效，因此其瘙痒可能由中枢机制引起；尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒，可能与某些代谢失衡有关；3％～47％全身性瘙痒患者发现存在内脏肿瘤。皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒；日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨，食用某些辛辣、刺激性食物，某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒。全身性瘙痒还可由药物引起，如鸦片类生物碱，烟酸、抗抑郁药、西咪替丁及某些中(zhong)枢(shu)神(shen)经兴奋剂等(deng)。
局限性瘙痒病(pruritus localis)的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病既能引起全身瘙痒，也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒病(pruritus ani)多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关，阴囊瘙痒病(pruritus scrotal)常与局部多汗，摩擦及股癣等有关，而女阴瘙痒病(pruritus vulvae)大多与白带、阴道滴虫病，阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关，也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功(gong)能紊乱等引起。
症状(zhuang)
根据过敏的范围，将本病分(fen)为(wei)全身性和局限(xian)性两种。
1．全身性瘙痒病
患者全身各处皆有阵发性瘙痒，且往往由一处移到另一处。瘙痒程度不尽相同，有的瘙痒可以忍受，有的则自觉剧痒，需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫，直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时，痒感才暂时减轻；往往晚间加剧，影响患者睡眠。由于剧烈瘙痒不断搔抓，全身皮肤可以出现抓痕、血痂等继发皮损，有时可有湿疹样改变、苔藓样变或色素沉着，抓伤皮肤易继发细菌感染。
全身性(xing)瘙痒病又可(ke)分为：
(1)老年性瘙痒病(pruritus senilis)：多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因(yin)素诱发，躯干(gan)多见。
(2)冬季瘙痒病(pruritus hiemalis)：由寒冷诱发，常伴皮(pi)肤干燥，脱衣(yi)睡(shui)觉(jue)时加重。
(3)夏季瘙痒病(pruritus aestivalis)：高热、潮湿常(chang)是诱因，出汗(han)常(chang)使瘙(sao)痒加剧。
2．局限性瘙痒病
指瘙痒发生于身体的(de)某一部(bu)位，临(lin)床上(shang)常见：
(1)肛门瘙痒病：最常见。男女均可发病，多见于中年男性，儿童多见于蛲虫患病者。瘙痒往往局限于肛门周围，有时向前蔓延至阴囊，向后至臀沟两侧。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸溃，肛门皱襞肥厚，因搔抓而发生辐射状的皲裂；有时发生继发性感染；日久肛门周围皮肤增厚而成苔藓化，也(ye)可发(fa)生色素沉着。
(2)女阴瘙痒病：主要发生在大阴唇、小阴唇，阴阜和阴蒂亦可发生。因瘙痒常常不断搔抓，外阴皮肤肥厚，呈灰白色浸渍，阴蒂及阴道粘膜可出现红肿及糜烂。
(3)阴囊瘙痒病：瘙痒发生在阴囊，但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓，阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变，有的患者可见糜烂、渗出、结痂及湿疹样改变。
(4)其他：如头部瘙痒病、小腿部瘙痒病、掌跖瘙痒病。此外尚有遗传性局限性瘙痒病，多见于20～30岁(sui)妇女。
临床诊断
根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。为了寻找致病因素，常需作全面的体格检查和实验室检查。
一旦出现继发性皮损，则(ze)需根据(ju)病史与下列疾(ji)病进行鉴别：
(2)虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无(wu)全身症(zheng)状。
(3)药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然(ran)发生(sheng)，除(chu)固定型药疹外，多对称分(fen)布。
(4)疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。
治疗
应力求查明病因，予以根治。
一般治疗
注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病；对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。
全身(shen)治疗
(1)抗组胺药物：为一线药物，可选用各种H1受体拮抗剂，H2受体拮抗剂也可联用；钙剂、维生素C等(deng)可增(zeng)强(qiang)抗组胺药物的疗效。
(2)盐酸普鲁卡冈静脉封闭：普鲁卡因4mg／(kg.d)溶于生理盐水500mI内静脉滴注，10天为一疗程；严重者静脉注射利多卡因有效，但作用持续时间短(仅几小时)并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多(duo)卡因等需(xu)注意(yi)引起接触过敏(min)的可(ke)能(neng)。
(3)性激素：常用于老年患者，男性患者用丙酸睾酮25mg／d每周2次肌注，或甲基睾酮5mg／d口服；女性患者可用已烯雌酚1mg／d，分2次口服，或黄体酮10mg／d肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌刚或(huo)慎用。
(4)其他：胆汁淤积患者注射纳洛酮有效，无效时可用阿米替林。
局部治(zhi)疗(liao)
(1)外用药物：如酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜(shuang)剂；女阴瘙痒(yang)病(bing)或肛门瘙痒(yang)病(bing)患者(zhe)应避免使用刺激性药(yao)物(wu)。
(2)局部封闭疗法：用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射，隔日一次；亦可用曲安西龙或地塞米松加适(shi)量(liang)普鲁卡因在皮(pi)损处皮(pi)下作(zuo)封闭，每周1—2次(ci)。
(3)物理治疗：全身性瘙痒病可行紫外线照射、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等；局限性瘙痒病经多方治疗无效时，可考虑删同位素或(huo)浅层X线治(zhi)疗。
中医(yi)
痒，症名。指发生于皮肤之上一种不适感。出《灵枢.刺节真邪》。系皮肤病多见之一种症状。外因风、湿、热、虫侵扰，或内由血虚皮肤失荣等均可导致。临床因风邪引起者，走窜四注，甚至遍体作痒，搔破血溢；随破随收，不致化腐，多为干性；因湿所致者，常浸淫四窜，搔之滋水，甚至糜烂化腐或有传染，越腐越痒；因于热邪者，症见皮肤隐疹，焮红作痒，甚则热痛，滋水、淋漓、堆积成片，不会传染；由虫引起者，状如虫行皮中，搔痒无度，易于传染；由血虚而致者，皮肤干燥作痒(yang)，搔起白屑(xie)。痒(yang)证治疗宜结(jie)合所患病(bing)证。审证求(qiu)因，随证施治。参(can)见各有关条。
预防(fang)
预防冬季皮肤瘙痒还请减少洗澡次数，如若每天洗澡，建议用温水作短时间冲洗，避免长时间高水温冲洗。平时应多饮水，补充肌体和皮肤的水分丧失，并适当地补充含维生素A、E的食物，如胡萝卜、卷心菜、花生、芝麻等。另外，也可选用甘油、凡士林、橄榄油等滋润性(xing)较强的护(hu)肤产品，锁住皮肤表面水分(fen)，缓(huan)解干燥(zao)瘙痒。
预防瘙痒的五大绝招
1.饮食上多吃粗粮，如燕麦、糙米、玉米、南瓜、全麦面包等，可以补充B族维生素，坚固皮肤。红枣、枸杞、各种坚果有养血滋阴、营养皮肤的作用，可以适当多吃。辛辣食物会耗伤阴液，加重皮肤干燥；羊肉、海鲜等腥发动风食品会增(zeng)加(jia)皮肤(fu)瘙痒，建议少吃或者不吃。
2.穿宽松(song)棉质、丝质的(de)衣服，避免化纤衣物(wu)与皮肤(fu)的(de)摩擦(ca)，避免衣服静电对皮肤(fu)的(de)刺激。新买来的(de)内衣建议(yi)清洗后再穿，防止制衣过程中的(de)化学品残留引起(qi)皮肤(fu)过敏。
3.保(bao)证(zheng)睡(shui)眠，放松心情，适度运动。
4.加强皮肤抚触。抚触婴儿会让宝宝情绪稳定，健康发育。皮肤也是一样，需要我们的关爱才会健康。干燥、瘙痒、刺痛等现象，都是皮肤在向我们提出抗议。而用尖利的指甲搔抓虽然能够暂时奏效，却会给皮肤带来更大的伤害，由此恶性循环，皮肤瘙痒会越来越严重。抚触的办法为：每晚睡前全身涂满润肤乳液，或者精油，用温热的手掌及指腹轻轻按摩全身皮(pi)肤，对于瘙痒严重的部位则适当(dang)增(zeng)加力度。
5.积极治疗糖尿病、肾病、肝病等可以引起或加重皮肤瘙痒的内科疾病。
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给瘙痒条目的(de)留言--112.225.205.200 2013年3月21日(ri) (四(si)) 10:44 (CST) 留言(yan)：你好，我2012年10月(yue)中旬去(qu)南方（苏(su)杭）旅游，在(zai)那里不知道被什么(me)咬了(le)十多个(ge)包，主要在(zai)手上(shang)和脚(jiao)腕处。到现在(zai)已经5个(ge)月(yue)了(le)，每(mei)次泡(pao)脚(jiao)的(de)时候(hou)它就会(hui)特别痒(yang)，有时候(hou)温度高了(le)他也会(hui)痒(yang)，挠起(qi)来停(ting)不下的(de)那种。请问(wen)医生，这是怎么(me)回事？怎么(me)治(zhi)呢？ | |
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